PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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TABLA 1. Indicaciones de la broncoscopia terapéutica.
Indicaciones de broncoscopia terapéutica
Clásicas
• Cuerpos extraños.
• Hemoptisis masiva.
• Broncoscopia pediátrica.
Aplicación de nuevas técnicas
• Láser.
• Endoprótesis.
• Electrocoagulación.
• Coagulación con plasma de argón.
• Crioterapia.
• Braquiterapia.
• Terapia fotodinámica.
Tipos de indicaciones
M. E. Corpa Rodríguez et al
De elección
• Cuadros asfícticos por obstrucciones localizadas centrales independientemente
de su etiología.
Con fines paliativos en pacientes inoperables o con lesiones irresecables
• Tumores sintomáticos con obstrucción central y con 1 o más de estos síntomas:
- Disnea incapacitante.
- Tos intratable.
- Hemoptisis sintomática.
- Atelectasia y neumonitis obstructivas.
• Lesiones inflamatorias postintubación sintomáticas.
• Otras lesiones obstructivas centrales sintomáticas.
Con fines adyuvantes
• A la quimio o radioterapia.
• A la cirugía abierta de resección.
Con fines curativos
• Carcinomas in situ.
• Carcinomas levemente invasivos < 1 cm de diámetro sin afectación extrabronquial
T1N0M0.
• Tumoraciones benignas.
• Lesiones inflamatorias postintubación sin afectación transmural.
• Formadas por granulomas.
• Formadas por cicatrices delgadas < 15 mm.
Si bien la utilización de las técnicas endoscópicas es principalmente de
carácter paliativo también pueden emplearse con fines curativos en casos
seleccionados (Tabla 1) en tumores malignos in situ, así como en tumores
benignos o en patología inflamatoria postintubación muy concreta como las
estenosis formadas por granulomas o las estenosis fibrosas cortas intraluminales
sin daño transmural asociado de la pared traqueal, es decir sin daño
del cartílago. En el algoritmo II se resume una guía de actuación en las lesiones
inflamatorias.