PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Técnicas de estudio de la motilidad ciliar. Test del sudor
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Estudio de la frecuencia de batido ciliar
Hay que saber que los cilios baten en la capa discontinua de moco flotante
sobre el líquido periciliar a una frecuencia de unas 1.000 vibraciones
por minuto. En concreto, se ha descubierto que la velocidad de transporte
en la mucosa traqueal es de 10-13 mm/min.
La frecuencia de la actividad ciliar empezó a ser investigada en 1844,
cuando Martius utilizó un estroboscopio para determinarla. Desde entonces,
han sido múltiples las técnicas que se han utilizado en el estudio del batido
ciliar: microcinematografía, fotooscilografía, videomicroscopía, etc. Pero
todas ellas son procedimientos complicados y costosos, por lo que en la
práctica apenas se usan.
Estudio del aclaramiento mucociliar
En la función mucociliar, los estudios clínicos más relevantes son los realizados
in vivo, midiendo el aclaramiento mucociliar. Consisten en aplicar
una sustancia insoluble o soluble en cualquier parte de la mucosa nasal, la
mayoría de las veces, en la parte media o inferior del cornete inferior.
Los marcadores solubles se disuelven en el moco o en el fluido periciliar.
El marcador tiene que ser una sustancia visible o un agente que pueda ser
degustado por los pacientes al alcanzar la orofaringe, (Ej.: la sacarina).
Los marcadores insolubles, probablemente, imitan el transporte de sustancias
que se quedan pegadas en la capa espesa del gel mucoso (Ej.: discos
de aluminio).
Otros marcadores que se han utilizado son sustancias marcadas radioactivamente
y, entre ellas, tenemos la albúmina sérica humana. También se
han usado marcadores radioopacos, como los discos de teflón tratados con
trióxido de bismuto. Pero, hasta ahora, los estudios que se han realizado son
escasos y basados en pocos casos.
TEST DE LA SACARINA
Dada su disponibilidad y su sencillez de uso, ha sido la herramienta más
utilizada en el screening de la dismotilidad ciliar. Consiste en colocar una
pequeña cantidad de polvo de sacarina (1 mm de diámetro) en alguna porción
de la nariz, generalmente en la porción medial del cornete inferior. Y se
mide el tiempo en minutos en el cual el paciente se percata del sabor de la
sacarina. Se le pide al paciente que evite sonarse la nariz o hacer una inspiración
fuerte y que degluta frecuentemente, para poder determinar el tiempo
exacto que tarda la sacarina en llegar a la orofaringe. Hay un cierto retardo
fisiológico condicionado por la edad, pero es a partir de los cuarenta
minutos cuando debe considerarse como patológico e indicativo de posible
DCP.
Otros estudios se basan en la medición del óxido nítrico nasal, pero sus
resultados no son definitivos.
TEST DEL SUDOR
Esta técnica fue descrita por Gibson y Cooke (1959) usando la electroforesis
cuantitativa con pilocarpina, que consiste en la iontoforesis de la
misma dentro de la piel, en donde estimula a las glándulas sudoríparas. El
sudor es luego recogido, pesado y se miden las concentraciones de cloro y
sodio. El test se realiza estimulando la sudoración en el antebrazo. Se colo-