PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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es diagnóstico por sí mismo, llega a presentar una sensibilidad del 50-
60%, especificidad > 90%, y valor predictivo negativo del 85%.
• En las neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática
existe también muy buena correlación LBA y esputo inducido, hallándose
que una relación CD4+/CD8+ >1 predice una respuesta favorable a
los corticoides.
• La Linfocitosis de celulas T CD4+ en el esputo inducido de paciente con
enfermedad de Crohn es indicativo de afectación pulmonar.
Enfermedades infecciosas
S. Sánchez Cuéllar et al
Pneumocystis jiroveci:
El esputo inducido es considerado seguro, no invasivo y con alta sensibilidad
y especificidad para el diagnóstico de Pneumocystis jiroveci en pacientes
VIH, aunque la relación coste-eficacia de esta prueba depende de la prevalencia
de la enfermedad.
Tuberculosis:
El esputo inducido es una técnica bien tolerada y con los mismos o
incluso mejores resultados que la fibrobroncoscopia para el diagnóstico de
tuberculosis pulmonar activa con esputo espontáneo negativo. La técnica se
debe realizar en habitaciones aisladas debido al riesgo de diseminar el bacilo
de la tuberculosis.
Asma
• El esputo inducido ha demostrado ser uno de los métodos más fiables
y eficaces para el estudio de la inflamación de la vía aérea en el asma.
Su uso en el diagnóstico, la monitorización, el seguimiento del paciente
asmático, y la valoración de la respuesta a los tratamientos anti-inflamatorios
hace que cada vez se esté generalizando más su uso (Figura 1)
• La presencia de células eosinófilas por encima del 3% en el recuento
celular del esputo inducido, puede ayudar a establecer el diagnóstico
del asma.
• En el asma ocupacional el esputo inducido es útil como instrumento
diagnóstico ya que se produce eosinofilia durante la exposición al agente
sensibilizante y decrece cuando el paciente es alejado de él.
• Debido a la amplia heterogeneidad que presenta el asma, se sospecha
que puedan existir distintos fenotipos de enfermos que no se ajustan
claramente a las clasificaciones clínicas o espirométrica ya establecidas y
probablemente sea necesario incluir en las próximas guías clínicas parámetros
que valoren y cuantifiquen la respuesta inflamatoria del asma.
EPOC
El esputo inducido puede ser útil en la EPOC, tanto para el estudio
microbiológico durante la exacerbación (colonización bacteriana) como
para el estudio de marcadores de inflamación (citoquina... etc.). Se ha
observado que la presencia de eosinofilia en esputo predice buena respuesta
a los corticoides; y que la presencia de neutrofilia intensa puede indicar
infección.