PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Videotoracoscopia
321
mía ofrecen una rentabilidad cercana al 100% con una mínima morbilidad
(Toloza et al 2003).
Patología mediastínica
La videotoracoscopia permite el acceso a todos los compartimentos
mediastínicos, de tal manera que resulta muy útil en el diagnóstico de masas
mediastínicas de cualquier localización, así como en el diagnóstico de derrames
pericárdicos.
Patología esofágica
En el carcinoma esofágico, la videotoracoscopia asociada a la laparoscopia
es útil en la estadificación ganglionar.
Trauma torácico
La videotoracoscopia es de utilidad en la valoración de las lesiones intratorácicas
tras una herida penetrante en pacientes hemodinámica y respiratoriamente
estables (Feliciano et al 1992) y en la detección de lesiones diafragmáticas
(Spann et al 1995).
CONTRAINDICACIONES
En manos de cirujanos torácicos experimentados, las contraindicaciones
absolutas de esta técnica son cada vez menos frecuentes, incluso pacientes
con antecedentes de empiema, tuberculosis o cirugías previas pueden
someterse a procedimientos videotoracoscópicos con seguridad. Quizá la
única contraindicación absoluta sea la imposibilidad de mantener una ventilación
unipulmonar por parte del paciente.
COMPLICACIONES
Las complicaciones más frecuentes son: necesidad de convertir a cirugía
abierta (por adherencias muy extensas, sangrado o incapacidad de localizar
la lesión), infección de herida quirúrgica y fuga aérea prolongada. Otras
complicaciones menos frecuentes y derivadas de la no utilización de bolsas
endoscópicas son los implantes pleurales y en los lugares de inserción de los
trócares.
CONCLUSIÓN
El desarrollo de la videotoracoscopia ha permitido disponer de una
herramienta poco invasiva y eficaz para el diagnóstico de patologías pleuropulmonares
y mediastínicas.
BIBLIOGRAFÍA
- Calhoun P, Feldman PS, Armstrong P, Black WC, Pope TL, Minor GR, Daniel TM.
The clinical outcome of needle aspiration of the lung when cancer is not diagnosed.
Ann Thorac Surg 1986;41(6):592-6.
- Cantó A, Rivas J, Saumench J, Morera R, Moya J. Points to consider when choosing
a biopsy method in cases of pleurisy of unknown origin. Chest 1983;84:176.
- Ciriaco P, Negri G, Puglisi A, Nicoletti R, Del Maschio A, Zannini P. Video-assisted
thoracoscopic surgery for pulmonary nodules:rationale for preoperative computed
tomography-guided hook wire localization. Eur J Cardiothorac Surg 2004;25:429-
433.