PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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Disminuye colapso
alveolar
CPAP
Aumento
presión +
intratorácica
Mejora la compliance
Disminuye cortocircuito
intrapulmonar
Disminuye
retorno venoso
Disminuye presión
transmural del
ventrículo izquierdo
Disminución
del trabajo
respiratorio
Disminuye precarga
Disminuye postcarga
FIGURA 2. Efecto de la CPAP en el Edema Agudo de Pulmón.
L. Comeche Casanova et al
Aumento de la
oxigenación
Disminución
del consumo
de oxígeno
del miocardio
2. La presión positiva minimiza el colapso alveolar en espiración lo cual
facilita el intercambio gaseoso, mejora la compliance pulmonar, disminuye
el cortocircuito intrapulmonar lo que se traduce en una disminución
del trabajo respiratorio que en conjunto aumenta la oxigenación.
3. Mejoría de la situación hemodinámica, contribuyendo mediante la presión
positiva intratorácica a disminuir el retorno venoso disminuyendo
la precarga y a la disminución de la presión transmural del ventrículo
izquierdo y la postcarga. Lo que ocasiona una disminución del consumo
miocárdico de oxígeno (Figura 2).
4. Como consecuencia de todo lo anterior el uso de esta terapia es capaz
de disminuir la mortalidad hasta en un 47% cuando se compara con el
uso exclusivamente del tratamiento médico convencional.
Otro asunto es la comparación entre las ventajas del tratamiento con
CPAP frente al uso de la presión a dos niveles (BIPAP). No parecen existir
diferencias estadísticamente significativas en cuanto a reducción del riesgo
de intubación y mortalidad, aunque es la BIPAP la que disminuye rápidamente
el trabajo respiratorio asistiendo a los músculos respiratorios en la inspiración
lo que se traduce en una más rápida desaparición de la disnea y
mayor oxigenación. Pero incluso en pacientes con hipercapnia, que a priori
se beneficiarían más de la BIPAP, se han encontrado resultados similares en
cuanto a disminución de mortalidad y disminución de riesgo de IOT que
con el uso de CPAP.
CPAP e Insuficiencia cardíaca crónica.
Además de los efectos cardiovasculares descritos en el apartado anterior.
Su uso prolongado, produciría un efecto neuromodulador disminuyendo el