PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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- Embarazo avanzado o complicado.
- Epilepsia.
- Alteraciones electrolíticas.
I. Fernández Navarro et al
MEDICIONES REALIZADAS
Se realizará la medición del O2 y el CO2 en el aire espirado (FE02 y FE CO2,
respectivamente), el consumo de oxígeno (V´O2), carga de trabajo (w), ventilación
minuto (VE) y sus componentes frecuencia respiratoria (FR) y volumen
corriente (VT), frecuencia cardíaca (FC) y presión sanguínea sistémica.
Además, debe monitorizarse el ECG y la pulsioximetría. Finalmente, se deberá
determinar la percepción de síntomas durante y al finalizar la prueba.
En ocasiones, se podrá realizar la evaluación del intercambio pulmonar
de gases (Pa02, PaCO2, AaP02), siendo necesaria la obtención de muestras de
sangre mediante canulación arterial (medidas invasivas).
Consumo de oxígeno (V´O2): depende de la demanda celular del
mismo. Su valor aumenta de forma lineal conforme aumenta el trabajo (w).
La relación entre ambos parámetros refleja la eficiencia metabólica del sistema.
Así mismo se puede determinar la producción de CO2 (VCO2). Durante
el ejercicio, se produce un aumento progresivo de la producción de CO2
dando lugar a una relación lineal entre VO2 y VCO2 (cociente de intercambio
respiratorio VCO2/ VO2).
Medición del intercambio de gases: La técnica más simple de medición
de FE02 y FE CO2 es a través de muestras de gas espirado mezclado en
una bolsa meteorológica. Conociendo la fracción inspirada de oxígeno
(FIO2) así como el volumen ventilado en un determinado tiempo, podemos
calcular el V´O2 y la V´CO2. Otro método es el de la cámara de mezcla, en
donde el sujeto respira por un sistema con válvula bidireccional y el gas espirado
es dirigido a una cámara de 5-15 L en donde se mezcla y se realiza la
determinación de las concentraciones de O2 y CO2. En la actualidad los sistemas
de respiración a respiración son los más utilizados, por su rapidez y
simplicidad y porque permiten un análisis del gas espirado en promedios de
tiempo.
Umbral láctico: Delimita la transición entre ejercicio moderado e intenso,
siendo específico del tipo de ejercicio realizado así como de la magnitud
de la masa muscular que está efectuando el trabajo. La estimación indirecta,
y por tanto no invasiva, del mismo se puede realizar por el método de la
V-slope , en el que el umbral láctico se sitúa en la intersección entre la recta
que define el cambio de la V´CO2 en relación a la V´O2 en la fase inicial del
ejercicio y la tangente a la curva entre estas dos variables en la fase de hiperventilación
próxima al ejercicio máximo8 .
Medición de flujo o volumen espirado: Existen gran variedad de transductores.
Los neumotacógrafos miden las diferencias de presión a través de
la resistencia al flujo que ofrece una malla.
Analizadores de gases: Los mejores son los espectofotómetros de
masa, sin embargo, los más comunes son los analizadores de luz infrarroja
para la medición del CO2 y los paramagnéticos y electroquímicos para la
medición del O2.
Registro del ECG: Se aconseja el empleo de 12 derivaciones. Permite
detectar depresiones del segmento ST así como cambios en la onda T. Los