PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

6. Medidas no invasoras del intercambio gaseoso:
Pulsioximetría, Capnografía y Análisis transcutáneos
A. Ortega González, G. Peces-Barba Romero, M. Calle Rubio
INTRODUCCIÓN
- El desarrollo de instrumentos de medida del intercambio gaseoso no
invasivos, ha permitido la monitorización puntual o continua y siempre
incruenta de la oxigenación y ventilación del paciente, tanto en el contexto
agudo como en el crónico y mejorar la seguridad de los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos realizados bajo anestesia o sedación
en la práctica clínica diaria. En los últimos años, diferentes aproximaciones
nos acercan a la posibilidad de utilizar estos métodos para evaluar
más constantes fisiopatológicas no sólo respiratorias, sino hemodinámicas
y metabólicas. En este sentido, técnicas de reciente aparición como
la tomografía eléctrica de impediancia, la pletismografía respiratoria de
inductancia o la capnometría sublingual entre otras, permitirán seguir la
línea de acercar el laboratorio de función pulmonar y la medida de la
hipoxia tisular a la cabecera del paciente ingresado.
PULSIOXIMETRÍA
- La pulsioximetría permite la estimación no invasiva de la oxigenación
del organismo. Se basa en el análisis espectral. La absorción del espectro
de la hemoglobina oxigenada y reducida difiere de forma que la sangre
arterial se muestra de color rojo ante el ojo humano, mientras que
la sangre venosa lo hace de color azul. Cuando dos compuestos con
diferente espectro de absorción se mezclan, el cociente de sus concentraciones
puede ser determinado a través del cociente de luz absorbida
en dos longitudes de onda diferentes. La pulsioximetría consigue medir
este cociente de hemoglobina oxigenada en relación a la hemoglobina
total en la sangre arterial, es decir medir la saturación de hemoglobina
(SatO2).
- El análisis espectral se basa en la Ley de Beer-Lambert: la concentración
de una sustancia absorbente en una solución puede determinarse a través
de la intensidad y longitud de onda de la luz incidente, la longitud
del trayecto de transmisión y la absorción característica de esa sustancia
a una longitud de onda específica (coeficiente de extinción). Tanto la luz
próxima al infrarrojo como la roja penetran el tejido, a diferencia de la
luz de otros colores y de la luz infrarroja que son absorbidos por el tejido
y el agua. Los LED (diodos emisores de luz) pueden emitir una luz de
longitud de onda específica. Las dos utilizadas en el pulsioxímetro son
660 nm (roja) y 940 nm (próxima al infrarrojo) (Figura 1) El cociente
entre estas dos señales refleja un cociente similar al de la Hb reducida
con respecto a la oxigenada (SatO2).