PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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92 Prueba de Allen MR Herrero Mosquete et al Se pide al enfermo que abra y cierre vigorosamente el puño tras haber localizado y comprimido la onda de pulso radial y cubital (Figura a). Tras 5-10 flexiones suele aparecer palidez isquémica palmar (Figura b). Con la mano del enfermo extendida, se liberará la compresión cubital y se registrará el tiempo necesario para que reaparezca la coloración palmar habitual, es adecuada si ésta reaparece en menos de 15 segundos (Figura c). El color rosado de toda la mano significa que la arteria cubital por sí sola, es capaz de abastecerse en caso de que la arteria radial se obstruya, y sólo en este caso se puede proceder a realizar la punción radial. Arteria radial Arteria cubital Arteria radial FIGURA 1. Punción arterial en arteria radial.
Gasometría arterial • Arteria humeral: se pondrá el brazo en hiperextensión. • Arteria femoral: el paciente estará en decubito supino con las piernas estiradas. FIGURA 2. Punción arterial en art humeral. FIGURA 3. Punción arterial en art femoral. 2) Con los dedos índice y mediano localizar el pulso arterial teniendo cuidado de no colapsar la arteria. 3) Colocar el émbolo en posición para recolectar al menos 2 cc de muestra y con la aguja dirigiendo en dirección cefálica, con el plano del bisel paralelo al eje del miembro con un ángulo entre 15 y 45º respecto a la piel, a fin de minimizar el daño vascular. 4) Localizamos de nuevo el pulso arterial pinchando la piel y posteriormente la arteria sin dejar de palpar el latido. En condiciones ideales, debe obtenerse un reflujo de sangre pulsátil, capaz de elevar el émbolo de la jeringuilla de forma pasiva, obteniéndose entre 2 y 5 ml. Si no refluye sangre, es posible que hayamos atravesado la arteria, tirar lentamente de la aguja hacia nosotros hasta que veamos fluir la sangre. 5) Una vez recogida la sangre, presionar con una gasa o algodón sobre la zona puncionada y retirar la aguja, sellándola con un tapón de plastelina en la punta de la aguja, cubo de plástico u otro medio similar, garantizando su hermetismo. 6) Proceder con la hemostasia: • Pedir al paciente que realice una compresión fuerte. • Mantener la presión durante unos 2-3 min, con objeto de prevenir la formación de hematoma. En pacientes con tratamiento anticoagulante se mantendrá hasta que no se observe sangrado (unos 5 minutos) y en pacientes con diátesis hemorrágica o realización a nivel de la arteria femoral puede ser necesaria una compresión más prolongada (unos 15- 20 min). 7) Una vez finalizada la compresión, se debe comprobar que el paciente tenga buen pulso y colocar un apósito o una banda adhesiva sobre la zona. Catéter arterial Se realiza siguiendo la técnica propuesta por Seldinger, mediante el empleo de una guía metálica que facilita la introducción posterior de un 93
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