PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Hipersomnolencia: Test clínicos y oximetría nocturna
En los puntos anteriores el test está indicado de forma clara pero en los
casos en los que la hipersomnolencia es debida a restricción voluntaria del
sueño o bien cuando no interfiere con las actividades de la vida habitual el
test no está indicado de forma rutinaria.
Otros test en la medición objetiva de la hipersomnolencia.
Ya se ha comentado que el patrón de oro es el test de latencia múltiple
del sueño, pero existen otras pruebas que conviene al menos conocer y de
las que se habla a continuación.
- Test de mantenimiento de la vigilancia (TMV): Es una variante de el
TLMS que cuantifica la habilidad del sujeto para mantener la vigilia
midiendo su capacidad para mantenerse despierto en condiciones de
pobre estimulación. Las variables registradas son las mismas que en el
TLMS y que en la PSG (polisomnografía).
- Test de Osler (“Oxford Sleep Resistance”): Es una variante del TMV que
mide la habilidad para mantener la vigilia en condiciones de pobre estimulación,
pero es más simple que el anterior ya que no monitoriza ninguna
variable neurofisiológica, por lo que puede ser realizado por personal
no experto a diferencia del TLMS y del TMV.
- Test de la vigilancia motora: Mide el tiempo de reacción del sujeto en
respuesta a un estímulo visual. Valora la capacidad de mantener la atención,
que se ve interferida por la hipersomnolencia.
- Test de vigilancia y atención (“SteerClear”): Es una prueba de simulación
de conducción durante 30 minutos donde se deben evitar una serie de
obstáculos que aparecen de forma aleatoria. Además de las citadas,
otras pruebas como la pupilometría lleva a cabo la medición del diámetro
pupilar en condiciones ambientales estables y de esta forma establecer
si el sujeto está o no somnoliento. Así mismo desde hace tiempo
también se sugiere que la actividad delta del EEG puede ser usado como
índice de somnolencia demostrándose que esta actividad aumenta en
relación a la deprivación de sueño.
OXIMETRÍA
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Aproximación
La oximetría distingue la oxihemoglobina de la desoxihemoglobina
basándose en la diferente absorción de la luz de estas dos configuraciones
moleculares. La luz con dos longitudes de onda específicas se transmite a
través de tejido fino (tal como el lecho ungueal o un lóbulo de la oreja), y
se determina la cantidad de luz se transmitida a través del tejido fino. La sangre
arterial es distinguida de la sangre no-arterial por su flujo pulsátil. La
absorción diferencial de la luz por parte la hemoglobina con diversos niveles
de la saturación del oxígeno ha sido determinada de forma empírica
midiendo la saturación de la hemoglobina en voluntarios normales comparandolas
con medidas in vitro simultáneas de la saturación de la hemoglobina,
teniendo en cuenta el desarrollo de las curvas normales de la saturación,
que se incorporan en los algoritmos de funcionamiento de los oxímetros.