PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Fibrobroncoscopia: técnica e indicaciones
TABLA 7. Indicaciones terapéuticas de la fibrobroncoscopia.
1- Aspiración de secreciones.
2- Cuerpo extraño.
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3- Hemoptisis.
4- Repermeabilización de la vía aérea (mediante dilataciones, braquiterapia, crioterapia
o prótesis endobronquiales metálicas).
5- Cierre de fístula broncopleural.
6- Intubaciones orotraqueales.
7- Lavado broncoalveolar en proteinosis alveolar.
TABLA 8. Contraindicaciones de la fibrobroncoscopia.
1- CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
• Negación del consentimiento por el paciente.
• Falta de conocimiento o experiencia del personal.
• Instalaciones o medios inadecuados.
2- CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
• Falta de colaboración del paciente.
• Insuficiencia respiratoria no corregible con O2 a altas dosis.
• Diatesis hemorrágica: trastornos de la coagulación, anticoagulación terapéutica
(INR > 2), trombopenia < 50.000, uremia y creatinina > 3.
• Cardiopatía inestable: angina o arritmias inestables, IAM reciente.
• Hipertensión pulmonar severa.
• Síndrome de vena cava superior***.
• Embarazo**.
** Sobre todo porque la medicación sedante puede ser tóxica para feto.
*** Supone una contraindicación para BTB por el riesgo de sangrado pero no para la exploración y
toma de biopsias bronquiales.
La mayoría de las contraindicaciones señaladas en la tabla 8 son relativas.
Lo más importante es reconocer las situaciones relacionadas con mayor
riesgo y valorar todos las opciones terapéuticas antes de contraindicar la técnica
como puede ser la transfusión de plaquetas, la administración de vitamina
K o plasma en caso de diátesis hemorrágica, la administración de vasopresina
para prevenir el sangrado en la insuficiencia renal, etc.
BIBLIOGRAFÍA
- Antón PA, Burgués C, Castella J, Puzo MC. Broncoscopia. En: Cami nero JA,
Fernández L, editores. Manual de Neumología y cirugía torácica. SEPAR. Madrid:
Editores médicos SA, 1998. p. 235-250.
- British Thoracic Society guidelines on diagnostic flexible bronchoscopy. Thorax
2001;56 suppl 1: i1-i21.
- Castella J, Puzo MC. Indicaciones de las técnicas broncológicas. Complicaciones.
Contraindicaciones. En: Castella J, Puzo MC, editores. Broncología. Barcelona:
Salvat, 1982.p.61-72.