PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

22. Ventilación Mecánica No Invasiva I:
Respiradores y Conexiones
M. Valle Falcones, M. F. Troncoso Acevedo, S. Díaz Lobato
y S. Mayoralas Alises
La ventilación no invasiva (VNI) se define como aquel procedimiento que, sin
la necesidad de utilizar una vía endotraqueal, suple la ventilación alveolar del
paciente. El origen de esta técnica se remonta a la época de los pulmones de
acero, más de 100 años atrás, aunque su auge se ha visto propiciado a finales
de los 80 a raíz de la expansión de la mascarilla nasal y la comprobación
de que era posible administrar presión positiva en la vía aérea de forma eficaz
a su través. Actualmente la VNI constituye un área de notable importancia
dentro de la especialidad de Neumología y ha permitido una nueva aproximación
al enfermo con insuficiencia respiratoria. Las indicaciones para su
uso están continuamente revisándose y actualizándose en un afán de obtener
el máximo rendimiento a esta nueva modalidad terapéutica.
Aún así no debemos olvidar que existen varios componentes dentro de
esta “terapia técnica” que se deben cuidar y revisar a la hora de utilizarla con
el fin de alcanzar la máxima eficacia y eficiencia. Estos componentes principalmente
son: 1) Una correcta indicación de la técnica, individualizándola
para cada paciente, pero dentro de protocolos de actuación; 2) Personal
capacitado para llevarla a cabo; 3) Un lugar idóneo específico y, 4) Un equipamiento
tecnológico adecuado, a saber, interfases, respiradores, tubuladuras
y material accesorio. (Figura 1). Es indispensable que estos cuatro elementos
interactúen adecuadamente a fin de conseguir el mayor beneficio
Paciente con IRC
IRC agudizada o IRA
Interfases o
marcarillas
Localización: UCRI, Planta Neumología, Domicilio
Maquinaria
Tubuladora
Accesorios
Personal especializado
en VNI
Respirador:
- Volumétrico
- Presión
FIGURA 1. Unidad de Ventilación. Elementos de la VNI y sus interacciones. IRA:
Insuficiencia respiratoria aguda. IRC: Insuficiencia respiratoria crónica. VNI: Ventilación
mecánica no invasiva. UCRI: Unidad de cuidados respiratorios intermedios.