PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

28. Técnicas de estudio de la motilidad ciliar.
Test del sudor
D. Romera, M.J. González, C. Prados, M.C. Martínez
El estudio de las alteraciones en el epitelio respiratorio, tanto en las alteraciones
ciliares como en otros mecanismos funcionales o ultraestructurales de las
células que lo componen, se plantea en la clínica ante la presencia de bronquiectasias
de etiología a filiar, en el que cabe pensar diagnósticos de sospecha
como la Discinesia Ciliar Primaria (DCP) y la Fibrosis Quística (FQ). El objeto de
este capítulo es el de mostrar técnicas que ayuden al diagnóstico de estas entidades.
Así, describiremos técnicas de estudio del cilio y el test del sudor.
TÉCNICAS DE ESTUDIO DE LA MOTILIDAD CILIAR
Las técnicas de estudio de la motilidad ciliar se basan en el análisis de la
estructura de los cilios y del aclaramiento mucociliar.
Introducción
El sistema mucociliar es uno de los mecanismos de defensa más importantes
de la vía respiratoria, ayudando a mantener un equilibrio entre el individuo
y el medio ambiente que lo rodea.
Dicho sistema está formado, por un lado, por una sustancia o moco
que, a su vez, está constituido por agua, glicoproteínas, enzimas proteolíticas,
inmunoglobulinas y lípidos; y, por otro, por las células ciliadas, integradas
en el epitelio de la tráquea y los bronquios, que interaccionan con el
moco bronquial facilitando el transporte de las secreciones en dirección a la
nasofaringe, para su eliminación. Así, las partículas extrañas, bacterias, detritos,
etc., son atrapados en la capa de moco y transportados a la faringe, por
las células ciliadas, donde son deglutidas o expectoradas.
La alteración de este sistema de defensa se produce de forma secundaria
en multitud de enfermedades del sistema respiratorio, en las que se daña
el epitelio ciliado del que hablamos. Vamos a centrarnos en la alteración primaria
del sistema ciliar, lo que comúnmente se denomina Discinesia Ciliar
Primaria (DCP).
La DCP es el término utilizado para englobar multitud de síndromes,
caracterizados por una base común, que es la disfunción de las células ciliadas
de toda la economía y no sólo del sistema respiratorio, por alteración de
la estructura o de la función de los cilios encargados del mecanismo de
defensa antedicho. Clínicamente, en este síndrome destacan las bronquiectasias,
la sinusitis y la esterilidad de predominio masculino, todo ello derivado
de la alteración de la función ciliar. Se engloban otros síndromes que
engloban, además, situs inversus (Síndrome de Kartagener) o infecciones
broncopulmonares y sinusales frecuentes con azoospermia obstructiva, pero
con ultraestructura ciliar normal (Síndrome de Young).