PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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W. René Chumbi Flores et al
y salvo soluciones matemáticas complejas, no es posible su exacta valoración.
Por este motivo para valorar la transferencia se usa el CO el cual atraviesa
la barrera alveolocapilar de una manera similar a la del O2, pero dada su
alta afinidad por la hemoglobina (unas 210 veces a la del O2), se fija rápidamente
a ésta y su presión parcial en sangre puede considerarse constante,
cercana a cero a lo largo de todo el recorrido por el capilar pulmonar. Ello
permite estimar el gradiente de difusión con sólo medir la presión del CO
alveolar.
APROXIMACIÓN MATEMÁTICA
El mecanismo de difusión se define con la siguiente fórmula:
1 / DL = [1/DM ] + [1/q .VC]
Donde: DM: capacidad de difusión de la membrana pulmonar.
VC :es el volumen de sangre en los capilares pulmonares.
θ: Tasa a la que se combina el gas con la hemoglobina.
La resistencia total del sistema a la transferencia de un gas, que es inversa
a la capacidad de difusión o transferencia de un gas, es igual a la suma
de las resistencias parciales de la membrana y del capilar. El gas, por tanto
necesita primero vencer la resistencia de las distintas capas y membranas
(DM), hasta llegar al plasma y después vencer la resistencia para entrar en el
hematíe y combinarse con la hemoglobina (θ). (Figura 1).
La capacidad de transferencia del CO a través el pulmón está compuesta
por dos elementos principales: el de la difusión de la membrana alvéolo-
FIGURA 1. Esta figura muestra el recorrido del CO hasta combinarse con la hemoglobina.
La resistencia al movimiento del gas comprende por una parte el componente de
la barrera alvéolo-sanguínea (DM) y por otra el de la combinación química con la
hemoglobina; esta última reacción comprende la resistencia impuesta por el volumen
de sangre capilar (VC) y la velocidad de combinación química (q).