PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Medidas no invasoras del intercambio gaseoso
También puede llevar a una pérdida del volumen corriente espirado
por la medición continua.
- El capnógrafo proporciona una orientación muy aproximada sobre el
estado de la ventilación alveolar y estima la PaCO2 mediante el end-tidal
de CO2.
Capnograma durante la expiración
FIGURA 7. Fases del capnograma y registros a diferentes velocidades
El capnograma durante la espiración se divide en tres fases (Figura 7):
FASE I: Línea basal representando el espacio muerto anatómico (tráquea)
libre de CO2.
FASE II: La pendiente de la curva es muy pronunciada conforme el gas
que contiene CO2 se mezcla con el espacio muerto.
FASE III: Representa la meseta de CO2 alveolar. Conforme continúa la
espiración se van vaciando los alvéolos y la concentración de CO2 crece
hasta alcanzar esta fase de meseta.
Cuando empieza la inspiración, el nivel de CO2 cae de forma intensa y
hay una caída de la curva hasta cero. La parte final de esta meseta alveolar
justo antes del comienzo de la inspiración se llama end tidal de CO2
(PetCO2). Este punto se utiliza para estimar la PaCO2 cuantitativamente. En
un individuo sano y despierto, la PetCO2 es ligeramente menor que la PaCO2
y la diferencia entre ambas sirve para calcular el gradiente de CO2. En individuos
normales este gradiente va de 2 a 5 mmHg. Se incrementa en las
situaciones en que aumenta el espacio muerto fisiológico (la suma del espacio
muerto anatómico que no participa en el intercambio de gases y el espacio
muerto alveolar debido a unidades no funcionantes) o en alteraciones de
la ventilación/perfusión o en aumento del shunt.
- Para la estimación de la PaCO2 (ventilación alveolar) a través del PetCO2
la curva del capnograma debe permanecer estable y no darse cambios
en las funciones ventilatoria y cardiovascular, con temperatura constante
y en ausencia de patología respiratoria severa.
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