PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Técnicas de exploración de la vía aérea superior
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD OROFARÍNGEA
Exploración visual
Con la ayuda de un depresor, un espéculo y el fotóforo se explora la
cavidad oral de forma sistemática.
Exploración del cavum
Además de los endoscopios descritos, para la exploración del cavum es
de gran utilidad el epifaringoscopio, de mayor grosor que los anteriores y
con un ángulo de visión de 90°. A través de la boca, el explorador, desde
delante, introduce la óptica con la ayuda de un depresor lingual, obteniéndose
una visión global del cavum para valorar asimetrías. Se observa el
borde posterior del septum, las colas de los cornetes medios e inferiores, los
rodetes tubáricos y la placa linfoidea. En caso de exceso de reflejos o de dificultades
anatómicas (velo del paladar flácido), se pulveriza la orofaringe con
un aerosol anestésico o se coloca un retractor del velo del paladar.
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DE LA LARINGE
A continuación se exponen las principales técnicas de exploración de la
laringe.
TABLA 2. Técnicas de exploración laríngea.
- Espejo laríngeo.
- Endoscopios: Flexibles.
Rígidos: de 70° y 90°.
- Laringoscopio.
- Laringoscopios quirúrgicos.
- Microscopio.
- Instrumentos para mejorar la observación y facilitar el archivo de imágenes:
• Estroboscopio.
• Sistemas de video.
• Digitalización de imágenes.
Laringoscopia indirecta
Es quizás el método más conocido y de uso rutinario, y a pesar de los
grandes avances tecnológicos, una laringoscopia indirecta bien realizada
nos da información muy importante, y debe ser siempre el primer paso del
examen.
TABLA 3. Aportaciones y limitaciones de la laringoscopia indirecta.
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Ventajas:
Valoración de todas las estructuras de hipofaringe y laringe.
Desventajas:
No permite la valoración funcional. Observación limitada, bien sea por factores anatómicos
(apertura oral, tamaño y posición de la base de la lengua, tamaño y posición de la
úvula, etc.), por falta de colaboración del paciente, o por reflejo nauseoso.