PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Condensado de aire exhalado
¿QUÉ ANALIZAREMOS?
No podemos realizar un análisis completo de todas las sustancias no
volátiles que forman parte del CAE. Las técnicas ELISA para el estudio de productos
del metabolismo del ácido araquidónico: prostaglandinas y leucotrienos
han demostrado ser válidas con la ventaja de ser relativamente baratas
y sus reactivos estar disponibles en casi todos los laboratorios. Como inconvenientes
tenemos las diferencias en la calidad de los reactivos de los distintos
fabricantes.
Para realizar una medición fiable habrá que usar la espectrometría de
masas o la cromatografía de gas o líquido.
CAE EN LA ENFERMEDAD PULMONAR
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1. Fumadores:
• H2O2 (peróxido de hidrógeno): niveles 5 veces mayores en fumadores
que en no fumadores.
• Nitritos, nitratos, nitrosotioles y nitrotirosina: no diferencias en los niveles.
2. Asma:
• PH: en los pacientes asmáticos el pH se encuentra disminuido al igual
que ocurre en el esputo y en el lavado broncoalveolar. Tras tratamiento
con corticoides inhalados (CI) su valor tiende a normalizarse.
Durante las reagudizaciones, se ha observado también un descenso
del pH. Las mediciones seriadas del pH pueden ser útiles en la monitorización
de los pacientes con tratamiento antiinflamatorio, pero
dicha medición está limitada por su baja reproducibilidad.
• H2O2: Niveles aumentados. Este marcador se correlaciona bien con la
severidad de la enfermedad y con marcadores indirectos de inflamación.
• TBAR (sustancia derivada del ácido tiobarbitúrico): correlación entre
H2O2 y TBAR (marcador de la peroxidación lipídica y del daño oxidativo).
• Nitrotirosina: Existen niveles elevados en asma leve.
• Nitrosotioles: elevados en pacientes asmáticos, se correlacionan con
la gravedad de la enfermedad.
• Isoprostanos: el 8- isoprostano (PGF2) está elevado en asmáticos
correlacionándose con la gravedad de la enfermedad.
• Leucotrienos: los cistenil leucotrienos (cis-LT), LTC4, LTD4 y LTE4, sintetizados
por los mastocitos y eosinófilos, se encuentran elevados en
asmáticos, pero no existe correlación con las pruebas funcionales respiratorias
en enfermedad moderada-grave.
• Adenosina: aumentan los niveles en pacientes que no usan corticoides
y durante el empeoramiento de los síntomas.
• Proteínas: actualmente en estudio.
• Aldehídos y glutatión: niveles elevados, modificándose durante las
exacerbaciones y el tratamiento corticoideo.
3. Fibrosis Quística (FQ):
• pH: Se ha observado que los niveles de pH se encuentran disminuidos
en el CAE, aumentando con el tratamiento antibiótico.