PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Broncoscopia rígida: técnica e indicaciones
trucción de la vía aérea principal, aplicar diferentes tratamientos (dilatación,
crioterapia, láser, colocación de prótesis, etc.) y en general los tratamientos
son más rápidos y eficaces y además más seguros dado que el broncoscopio
rígido permite resolver graves problemas como la insuficiencia respiratoria
o las hemorragias. En cualquier caso, el broncoscopio flexible puede
ser un accesorio muy útil en estos tratamientos (Figura 5).
La indicación en la hemoptisis amenazante es más discutida. Se basa en
la dificultad que tiene el broncoscopio flexible de controlar una hemoptisis
tan importante por la imposibilidad de aspirar grandes cantidades de sangre.
El broncoscopio rígido permitiría la introducción de catéteres de aspiración
más grandes y serviría para el taponamiento directo con su pared de
la lesión sangrante. En la Tabla 2 se expresan de forma resumida las indicaciones
de la broncoscopia rígida. En el siguiente capítulo serán explicadas
estas técnicas de forma más amplia.
TABLA 2. Indicaciones de la broncoscopia rígida.
- Broncoscopia pediátrica.
- Hemoptisis amenazante.
- Resección mecánica de tumores endoluminales.
- Dilatación de estenosis endoluminal.
- Terapia con láser.
- Colocación de prótesis endoluminal.
- Extracción de cuerpo extraño que no es posible con broncoscopio flexible.
- Crioterapia.
- Electrocauterización.
- Extracción de cuerpos extraños complicados.
- Biopsias de gran tamaño o de especial riesgo.
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COMPLICACIONES DE LA BRONCOSCOPIA RÍGIDA
Conociendo la técnica y disponiendo de la colaboración de un buen
equipo de anestesia, las complicaciones deberían de ser mínimas. Suelen
estar relacionadas con la técnica realizada y la situación ventilatoria del
paciente y están resumidas en la Tabla 3.
TABLA 3. Complicaciones de la broncoscopia rígida.
- Rotura de dientes o lesión de encías, labios y/o lengua.
- Edema laríngeo.
- Lesión de cuerdas vocales.
- Arritmias cardíacas o isquemia cardíaca secundarias a hipoxemia durante la técnica.
- Rotura de tráquea o de bronquios en dilataciones o resecciones agresivas.
- Neumomediastino o neumotórax.
- Sangrado masivo.
CONTRAINDICACIONES DE LA BRONCOSCOPIA RÍGIDA:
Realmente hay pocas contraindicaciones absolutas para la broncoscopia
rígida, que estarían relacionadas con la falta de consentimiento informado,