PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

Poligrafía respiratoria. Polisomnografía
217
Se deben registrar al menos: esfuerzo respiratorio, flujo aéreo, saturación
arterial de oxígeno y pulso cardíaco o electrocardiograma.
A continuación describimos las siguientes variables:
1. Flujo oronasal: mediante termistor o a través de sonda de presión nasal.
El termistor capta la diferencia de temperatura del aire inspirado (frío)
del espirado (caliente), mientras que la sonda nasal estima de forma
semicuantitativa el flujo nasal. Sin embargo, el flujo nasal sobrestima las
hipopneas en los pacientes que respiran por la boca. Por esto, lo ideal
es medir el flujo oronasal con los dos sistemas de forma simultánea.
2. Movimientos toracoabdominales: a través de bandas colocadas alrededor
de las axilas y el ombligo. Registran los movimientos que se producen
con la respiración y permiten clasificar los eventos respiratorios
en centrales, mixtos u obstructivos.
3. Pulsioximetría: mide la saturación arterial de oxígeno.
4. Electrocardiografía: permite relacionar el ritmo y la frecuencia cardíaca
con los eventos respiratorios durante todo el registro.
5. Ronquidos: mediante un micrófono colocado en el cuello o en la horquilla
del esternón.
6. Posición: mediante un sensor sujeto a un cinturón que rodea al tórax y
que indica la posición corporal del paciente.
7. Actimetría: mediante un sensor sujeto por una muñequera elástica.
Registra los movimientos del paciente, pudiendo estimarse de esa forma
el tiempo de sueño aproximado del paciente.
Una vez colocados todos los sensores, calibrados y ajustados se dará
comienzo al registro que durará toda la noche. La principal ventaja de la PR
es que se trata de un método simple y barato. En teoría los pacientes más
adecuados son los que tienen una baja probabilidad clínica de SAHS, ya que
en su mayoría se podrá descartar la enfermedad, y aquellos otros con una
alta probabilidad clínica, en quienes se podrá establecer el diagnóstico con
suficiente grado de certeza. La polisomnografía convencional (PSG) y la PR
son técnicas complementarias, una unidad de sueño completa debe contar
con ambos sistemas. La desventaja más importante de la PR es que no permite
evaluar las variables neurofisiológicas. En consecuencia, no se conoce
la calidad y la cantidad de sueño, por lo que el número de eventos no puede
dividirse por el número de horas de sueño, sino por el tiempo de registro en
cama lo que tiende a infraestimar la severidad del SAHS. Sin embargo, es
posible inferir el sueño con la ayuda de otros canales como el de ronquido,
la posición, las bandas de esfuerzo toracoabdominal y la actimetría.
A la hora de valorar un estudio de poligrafía respiratoria se deben tener
en cuenta los siguientes aspectos:
1. Sintomatología del paciente.
2. Horas de sueño según el paciente y calidad del sueño.
3. Se considera anormal un IAR superior a 5. Cuando el IAR es superior a
30 se considera grave.
4. La desaturación de la oxihemoglobina, medida con la saturación mínima,
media y el CT90. Un CT90 hasta el 5% se considera leve y a partir
del 25% se considera grave.