PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

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S. Sánchez Cuéllar et al
3. Contar todas las células incluidas las escamosas.
4. Clasificar las células como viables (V) o no viables (NV) cuando se realiza
el recuento y las células escamosas (CE) independientemente de su
viabilidad. La tinción del azul de tripano distingue como células viables
aquellas que no se tiñen de azul, y como no viables aquellas que sí se
tiñen de azul.
5. Anotar el recuento total (E). El recuento celular total (RCT) = Recuento
total (E) menos las células escamosas contaminantes (CE). RCT = E – CE
(% CE = CE/ E x 100).
6. Calcular el % de células viables o viabilidad dividiendo el número de
células viables (V) por el recuento celular total (RCT) de células no escamosas
encontradas (viables más no viables). (% V= V/ RCT × 100).
7. Recuento celular: examen rápido de la preparación a 100 aumentos, y
se identifica una zona donde exista una distribución homogénea de las
células. Contar un mínimo de 400 células inflamatorias en la zona adecuada
a 400 ó 1.000 aumentos. En caso de que haya pocas células se
intentará contar el mayor número de campos, incluso si es necesario se
leerá toda la preparación.
8. Forma de recuento: desde una de sus esquinas se cuentan todas las células
que aparezcan en el campo. Una vez contadas, se cambia al siguiente
campo describiendo un trayecto sinusal (de arriba abajo y hacia la
derecha, y después desde abajo hacia arriba y luego a la derecha)
(TABLAS 1, 2,3,4).
LIMITACIONES DE LA TÉCNICA
1. Colaboración del paciente. El éxito de la inducción dependerá de las
características del paciente: fumador, sano o enfermo, el grado de inflamación
de la vía aérea.
2. Instrucción del técnico: sobre la forma de toser, dar ánimos, detectar la
posible broncoconstricción (seguridad) y asegurarse de la pureza y validez
de las muestras obtenidas.
3. Procedimiento: débito del nebulizador, tamaño de la partícula aerosolizada,
concentración de la solución salina, duración de la inhalación, pretratamiento
con agonistas β2.
• La solución salina hipertónica es más eficaz para inducir el esputo que
la solución isotónica, aunque no modifica el resultado. La duración de
la inhalación idónea es de 14 minutos, lo cual asegurará que la mayoría
de los pacientes producirán un esputo procesable. Si el paciente en
cualquier momento del período de la inhalación desea expectorar, apagar
el nebulizador, recogerlo y continuar hasta el final de la inhalación.
• El tratamiento con salbutamol o terbutalina previo a la inhalación con
solución salina hipertónica puede evitar la broncoconstricción que
puede originar esta técnica. El grado de protección dependerá de
varios factores:
- Características del paciente: el asma no controlado o la hiperreactividad
intensamente elevada son factores de mal pronóstico para el
éxito del pre-tratamiento.