PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

La punción aspiración con aguja fina (PAAF) torácica
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Hemoptisis:
Suelen ser leves y autolimitadas siendo mayor el riesgo con la punción
realizada mediante aguja gruesa. Las tasas de complicación hemorrágica
actualmente oscilan entre 1% con las agujas finas y 8% con las gruesas.
La hemorragia pulmonar es la principal responsable de la mortalidad del
procedimiento, alcanzando un 0,07%, cifra ligeramente inferior a la biopsia
abierta.
No precisa de medidas terapéuticas adicionales salvo el posicionamiento
del paciente en decúbito lateral homolateral para evitar el paso de sangre
al pulmón contralateral.
Cuando la hemorragia es severa es una complicación grave. Los factores
de riesgo más importantes son las coagulopatías, las hepatopatías, la
punción de lesiones cavitadas infecciosas o inflamatorias y los intentos de
punción de lesiones mediastínicas e hiliares.
Contusión Pulmonar:
No siempre la hemorragia pulmonar se exterioriza en forma de hemoptisis,
sino que permanece intrapulmonar dando la imagen radiológica de
infiltrado parenquimatoso.
Neumomediastino y enfisema subcutáneo:
Es la presencia de aire en mediastino o en el tejido celular subcutáneo.
Es bastante frecuente que acompañen al neumotórax, sin embargo, cuando
aparecen aislados suele ser una consecuencia de la existencia de adherencias
pleuropulmonares que impiden el acúmulo del aire en la cavidad pleural,
vehiculándolo hacia espacios grasos, con menor resistencia.
Hemotórax:
Es una complicación infrecuente. El motivo por el que puede producirse
es la lesión de vasos intercostales durante el acceso y la manipulación para
realizar la biopsia, o bien por sangrados pulmonares en el sitio de la biopsia.
Generalmente la propia expansión pulmonar autolimita el sangrado, si bien,
la presencia concomitante de neumotórax puede perpetuarlo.
Generalmente son de escasa cantidad y no precisan drenaje, a excepción
de la lesión de los vasos intercostales.
Embolismo aéreo:
Es una extraña y severa complicación provocada por el paso de aire hacia
las venas pulmonares con resultado de embolizaciones cerebral o coronaria.
El mecanismo parece ser el incremento de la presión intratorácica por accesos
de tos durante la punción o bien por la ventilación mecánica.
Taponamiento cardíaco:
Extraña y grave complicación que precisa de su rápida identificación y
tratamiento. Puede ser provocada tras biopsias de masas hiliares o mediastínicas.
Implantes metastásicos:
La diseminación tumoral en el trayecto de la punción es una rara complicación
con una incidencia publicada de menos de un 1%, aunque esta