PATOLOGÍA RESPIRATORIA - Neumomadrid

19. Técnicas de exploración de la vía aérea superior
P. Martínez Martínez, G. González Casaurrán, N. Moreno Mata,
F. González Aragoneses
INTRODUCCIÓN
Las técnicas exploratorias de la vía aérea superior comprenden todos
aquellos procedimientos que nos permiten la visualización y diagnóstico de
la patología de la vía aérea por encima de la glotis (cavidades nasal, bucofaríngea
y laringoepiglótica).
Para el neumólogo y el cirujano torácico es básico descartar la presencia
de patología a nivel de vía aérea superior cuando nos hallamos ante un
paciente que refiere hemoptisis, disfonía, estridor o ronquera, entre otros
síntomas.
De forma rutinaria, estas técnicas son empleadas por los otorrinolaringólogos
en su quehacer diario, y a ellos solicitamos su valoración profesional
como parte del estudio de nuestros pacientes.
Desde el siglo XIX, los métodos diagnósticos y terapéuticos se han ido
modificando y lo han hecho muy rápidamente en el transcurso del último
siglo, pasando de la observación simple a la visión binocular con magnificación,
la visión endoscópica y la incalculable ayuda de métodos como la
estroboscopia laríngea sin la cual hoy es imposible hacer diagnóstico adecuado
en el paciente disfónico, pues constituye una de las técnicas más
prácticas disponibles para el examen clínico de la laringe.
La asociación de endoscopia y video ha significado un gran avance.
Recientemente, el manejo de imágenes digitales permite la endoscopia virtual
con las reconstrucciones tridimensionales. Además, el uso de diferentes
tipos de rayo láser y el desarrollo del instrumental de microcirugía, han favorecido
un mejor acceso y control de la patología de la vía aérea superior.
TABLA 1. Técnicas de exploración no radiológicas de la vía aérea superior.
Exploración de las fosas nasales:
Inspección nasofacial.
Rinoscopia anterior y posterior.
Endoscopia nasal (endoscopio flexible y rígido).
Exploración de la cavidad orofaríngea:
Inspección visual.
Endoscopia de cavum (endoscopio flexible y rígido).
Exploración de la región laringoepiglótica:
Laringoscopia indirecta.
Laringoscopia directa o videolaringoscopia.