110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

112
II. ETIOLOGIE
Injuriile fetale pot apare:
Antepartum: amniocenteză, cordocenteză,
intervenţii chirurgicale intrauterine, transfuzii
intrauterine;
Intrapartum: aplicarea de electrozi pe scalpul
fetal;
La naştere;
OBSTETRICĂ ŞI GINECOLOGIE CLINICĂ
IV.2. BOSA SERO-SANGUINĂ
(CAPUT SUCCEDANEUM)
Apare prin edem şi sângerare la nivelul
ţesutului subcutanat (Fig.1.);
Factori de risc:
Feţi macrosomi şi prematuri;
Travaliu prelungit, distocia, disproporţia
cefalopelvică;
Aplicaţia de forceps sau vacuumextractor;
Manevre de resuscitare postnatale.
III. CLASIFICARE
Leziuni ale părţilor moi:
Echimoze;
Bosa serosanguină;
Cefalhematomul;
Leziuni ale SCM (muşchiul
sternocleidomastoidian).
Traumatismele oaselor:
Înfundări şi fracturi ale oaselor craniului;
Fracturi ale claviculei;
Fracturi şi decolări epifizare ale oaselor
membrelor;
Leziuni ale sistemului nervos:
Paralizia de nerv facial;
Paralizia de plex brahial;
Traumatisme medulare;
Leziuni viscerale:
Ruptura de ficat şi de splină;
Hemoragia suprarenală;
Pneumotorax.
IV. LEZIUNI ALE PĂRŢILOR MOI
IV.1. ECHIMOZE, PETEŞII
Apar la nivelul extremităţii cefalice (bărbie,
obraji, frunte), pe gât sau torace superior;
Sunt rezultatul creşterii bruşte a presiunii
venoase;
Nu se extind.
Fig.1. Caput succedaneum, aspect imediat
postnatal.
Atitudine diagnostică
tumefacţie ce depăşeşte suturile;
senzaţie de împăstare la palpare.
Atitudine terapeutică
tratament conservator, resorbţia are loc în 48 ore.
IV.3. HEMORAGIA
SUBAPONEVROTICĂ
Apare rar, după extracţii instrumentale sau
după fracturi ale oaselor craniului ce lezează venele
intracraniene sau sinusurile venoase;
Sângele se acumulează în spaţiul dintre
aponevroză şi periostul cranian;
Datorită ţesutului conjunctiv slab reprezentat,
se pot acumula rapid cantităţi mari de sânge ducând
la hipovolemie şi şoc.
Atitudine diagnostică
Nou-născutul prezintă paloare şi tumefierea
capului;
Prezenţa unei mase fluctuente ce depăşeşte
suturile sau fontanelele este sugestivă;
Diseminarea posterioară a hemoragiei este
însoţită de protruzia anterioară a urechilor;
Tardiv apare hipotensiune, scăderea
hematocritului şi şocul hipovolemic;
Convulsiile şi coagularea intravasculară
diseminată completează tabloul clinic.