110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

Semiologia aparatului genital feminin 13
VIII. MASE TUMORALE
GENITALE
Formaţiunile tumoarale care ţin de aparatul
genital feminin sunt un motiv rar de prezentare la
medic, dar sunt un semn important, deoarece pot
reprezenta manifestări ale cancerelor genitale. Din
punct de vedere al atitudii diagnostice, în aceste
cazuri este important să se diferenţieze:
un proces tumoral de un proces
pseudotumoral;
un proces tumoral malign de un proces
tumoral benign.
Ecografia şi laparoscopia sunt metode
folositoare de investigaţie a maselor tumorale
pelvine.
DE REŢINUT
o Semnele şi simptomele bolilor sunt elementele pe baza cărora se stabileşte diagnosticul.
o Sindromul este un ansamblu de semne şi simptome determinat de un fenomen fiziopatologic.
o Semnele clinice de sarcină şi-au pierdut din importanţa diagnostică de la intrarea în practică a
metodelor paraclinice de diagnosticare a sarcinii.
o Examenul genital în sarcină evidenţiază: semne de sarcină; semne de risc obstetrical; semne de
travaliu.
o Ecografia este obligatorie la toate gravidele cu durere abdominală sau sângerare vaginală.
o Sângerarea vaginală la debutul sarcinii pune problema diferenţierii sarcinilor viabile de cele
neviabile şi pe aceea a diagnosticării sarcinilor ectopice.
o Mai mult de jumătate din gravidele care se prezintă cu sângerare în a doua jumătate a sarcinii
au placenta praevia sau abruptio placentae.
o Sângerarea vaginală determinată de placenta praevia nu este însoţită de durere, în timp ce
sângerarea vaginală determinată de abruptio placentae este însoţită de durere importantă.
o Laparoscopia este golden standardul de diagnostic în multe cazuri, în sindromul algic pelvin.
o Sângerarea vaginală anormală se poate prezenta ca: anomalii ale menstruaţiei; sângerare
intermenstruală; sângerare postmenopauzală; amenoree.
o Diagnosticul de sângerare uterină disfuncţională este un diagnostic de excludere.
o Metoda preferată în prezent pentru evaluarea endometrului în cazul sângerărilor vaginale
anormale este aspiraţia endometrială fără dilataţie cervicală, combinată cu ecografia
transvaginală.
o Sarcina este primul diagnostic care trebuie luat în discuţie în cazul amenoreei secundare.
o Toate cauzele posibile ale amenoreei secundare, după ce sunt excluse sarcina şi sindromul
Asherman, sunt legate de anovulaţie.