110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

58
CANCERUL TUBAR
Carcinomul primitiv tubar este o afecţiune
malignă rară, reprezentând 0,2-0,5% dintre
neoplasmele maligne ale tractului genital feminin.
Incidenţa creşte cu vârsta înregistrând un maxim
între 60-66 de ani.
Prevalenţa anuală raportată este de 3,6 cazuri la
1 milion femei.
Carcinomul tubar secundar, formă metastatică a
cancerului ovarian, endometrial, mamar sau
gastrointestinal, are o frecvenţă de apariţie mai
mare decât a celui primitiv.
CUPRINS
o Factori de risc
o Anatomopatologie
o Evoluţie biologică
o Atitudine diagnostică
• Diagnostic clinic
• Diagnostic paraclinic
• Diagnostic diferenţial
o Stadializare
o Atitudine terapeutică
• Tratament chirurgical
• Chimioterapie
• Radioterapie
o Supraveghere postterapeutică
o Prognostic
I. FACTORI DE RISC
Mutaţiile moştenite ale genelor BRCA1/2 sunt
singurii factori identificaţi a fi capabili să crească
rata incidenţei până la 120 de ori.
Infertilitatea primară este identificată la 40-
60% dintre pacientele care dezvoltă această
afecţiune, dar studiile recente nu confirmă existenţa
asocierii etiopatogenice cu procesele inflamatorii
cronice tubare deşi asocierea cu salpingita
tuberculoasă este relativ frecventă.
Tumoră solidă, obstrucţiea pavilionară fiind prezentă
în 50% dintre cazuri. Nu există o predominenţă a
afectării uneia dintre trompe, bilateralitatea fiind
semnalată în 10-26% dintre cazuri.
Microscopic: adenocarcinomul papilar seros
este cel mai comun aspect histopatologic (50%),
urmat de forma endometroidă (25%), cu celule de
tranziţie (11,7%), carcinomul nediferenţiat (7,8%),
mixt (3,9%) şi cu celule clare (1,9%);
coriocarcinomul, sarcomul şi teratomul malign au
frecvenţă redusă de apariţie.
II. ANATOMOPATOLOGIE
Macroscopic: trompa apare dilatată prin
ocuparea lumenului de către o formaţiune papilară sau
III. EVOLUŢIE BIOLOGICĂ
Anomaliile cromozomiale afectând 3q şi 8q au
fost evidenţiate la 70-75% dintre paciente;