110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

Hipertensiunea arterială indusă de sarcină 211
4. Testul de provocare la Ag II - PEV cu Ag II
este un test de predicţie precoce al
preeclamsiei.
5. Testul Roll-over - măsurarea TA în DLS din 5
în 5 min până la stabilizarea valorilor. Gravida
trece în decubit dorsal si se măsoară TA la 1 si
5 min. Testul este pozitiv dacă la trecerea în
decubit dorsal apar creşteri ale TAd ≥ 20 mm
Hg. Se efectuează în săptamânile 28 – 32 de
gestaţie. 75–90% din gravidele cu test pozitiv
vor dezvolta HTA pe parcursul ultimelor 2
luni de sarcină.
Fig. 5. În timpul trimestrului II de sarcinǎ
creşte viteza fluxului în diastolǎ, aceasta
demostrând o rezistenţǎ scazutǎ în patul
vascular placentar. În cazurile cu HTA IS,
rezistenţa în arterele arcuate poate rǎmâne
ridicatǎ reflectând invazie inadecvatǎ a
arterelor spiralate de cǎtre trofoblast.
Fig. 7. Flux diastolic sanguin inversat
corelat cu o mortalitate şi morbiditate
perinatalǎ crescutǎ.
Fig. 6. Aspectul undei fluxului sanguin în
artera ombilicalǎ (deasupra liniei de bazǎ şi
în vena ombilicalǎ (dedesubtul liniei de
bazǎ). Fluxul sanguin în artera ombilicalǎ
fetalǎ este continuu pe întreaga duratǎ a
ciclului cardiac fetal.
2. Testul de non-stress efectuat saptamânal. În
preeclamsie nu are valoare de predicţie
intervalul de 8 zile, evoluţia se poate agrava
brusc, existând o proporţie însemnată de teste
fals negative.
3. Biometria fetală repetata depistează
intirzierile de creştere intrauterină.
Mai comportă riscul instalarii HTA si
gravidele:
care nu prezintă scăderi ale TA pe parcursul
trimestrului II de sarcină
creşteri ale acidului uric > 3,5 mg % înainte de
săptămâna 30 de gestaţie şi > 5,2 mg% după
săptămâna 30.
6. Scorul biofizic fetal (mişcǎri active fetale,
tonus, mişcări respiratorii fetale, acceleraţii
cardiace, volumul LA). Un scor mai mic de 6
şi oligoamniosul sever impun scoaterea
imediată a fătului din mediul nociv.
IV. ATITUDINE TERAPEUTICĂ
IV.1. TRATAMENT PROFILACTIC
Regim igieno-dietetic:
repaus la pat în DLS, hipercaloric,
normoproteic, supliment de Ca, vit C, E, ulei
de peşte;