110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

62
CANCERUL DE OVAR
Cancerul de ovar este o afecţiune malignă
diagnosticata tardiv ca urmare a simptomatologiei
nespecifice şi are, de regulă, o evoluţie rapidă, cu
apariţia de recidive după un tratament considerat
radical. Cancerul ovarian are o incidenţă crescută
în decadele 5-7 ale vieţii, cu un vârf al incidenţei în
jur de 75 ani. în ultimul timp se remarca tendinţa
de creştere a numărului de cancer de ovar chiar la
femei tinere, inclusiv la fetite. Se apreciaza ca
fiecare nou nascut de sex feminin are un risc de 7%
de a dezvolta în timpul vieţii o tumora de ovar şi
aproximativ 15% din aceste tumori vor fi maligne.
Supravieţuirea la 5 ani după diagnosticul bolii şi
tratamentul asociat este în jur de 25%. Ca urmare
a diagnosticului în faze avansate ale bolii, cancerul
ovarian, deşi relativ rar între camerele genitale,
reprezintă a patra cauză de mortalitate prin cancer
la femei şi în multe tari prima cauza de deces prin
cancer genital; în România mortalitatea prin
cancer ovarian este pe locul 2, după cancerul de
col uterin.
Factorii implicaţi în etiopatogenia cancerului de
ovar sunt numeroşi: nuliparitatea, menarha
precoce, menopauza tardiva, factorii hormonali
(utilizarea în trecut a DES; hormonii steroizi,
hormonii peptidergici), oncogenele (HER-2/neu,
ras, myc, fms, jun, myb), antioncogenele (prin
mutatii ale unor gene supresoare tumorale BRCA1,
p53), factori de creştere ai celulelor epiteliale
ovariene, anomaliile cromozomiale (mutaţii în
locusurile 1.11, 3.7), vârsta. Factorii protectori
faţă de cancerul ovarian sunt: multiparitatea,
utilizarea anticonceptionalelor orale, anexectomia
bilaterala simultana cu histerectomia la femeile
peste 40 ani. Se consideră astăzi că resturile
embrionare ramase din dezvoltarea embrilogică a
ovarului reprezintă punctul de plecare al multora
din viitoarele tumori ovariene. Sub influenţa unor
stimuli endogeni sau exogeni resturile embrionale
pot prolifera şi pot da naştere diferitelor tipuri de
tumori ovariene.
CUPRINS
o Definiţie
o Clasificări
• clasificare histologică
• căi de diseminare
o Atitudine diagnostică
• manifestări clinice
• stadializare
o Atitudine terapeutică
o Prognostic
o Evoluţie