110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

Analgezia epidurală (AE) la naştere 307
absenţa blocului motor (ridicarea picioarelor
întinse şi executarea unei genuflexiuni
moderate);
propriocepţie intactă (test Romberg, teste de
propriocepţie la nivelul articulaţiilor şi
musculaturii, testul vibraţiei);
absenţa anomaliilor BCF în primele 30 min.
după doza de inducţie;
mersul să fie asistat (1-2 persoane) şi să se
facă pe o arie limitată;
la fiecare 15-30 min parturienta se va întoarce
pentru evaluarea cardio-tocografiei.
DE REŢINUT
AE reprezintă cea mai eficientă tehnică de ameliorare a durerii în timpul naşterii asigurând o
analgezie de calitate superioară, comparativ cu metodele parenterale sau inhalatorii,
menţinerea pacientei vigile, cu eliminarea riscului de aspiraţie, şi permiţând participarea
pacientei în procesul naşterii.
Factorii fetali şi materni, împreună cu variabilitatea managementului obstetrical, au un impact
mult mai mare decât AE asupra progresiei şi rezultatului naşterii. În nici un caz nu poate fi
atribuită epiduralei o creştere a incidenţei operaţiei cezariene.
Când durata lungă de instalare a analgeziei prin tehnica epidurală devine o problemă
(multipare în travaliu susţinut, travaliu augmentat de administrarea oxitocinei, dificultatea de
predicţie a duratei primului stadiu şi cererea tardivă de montare a unui cateter) injectarea AL
în combinaţie cu opioizi intratecal furnizează o analgezie rapidă (analgezie secvenţială spinală
şi epidurală).