110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

98
OBSTETRICĂ ŞI GINECOLOGIE CLINICĂ
prezentaţie mobilă, membrane intacte, bazin osos şi
moale permeabil.
În timpul travaliului se poate recurge la
versiunea internă (Fig. 5a, 5b).
Condiţiile de efectuare sunt: făt viu
normoponderal, dilataţie completă, prezentaţie
mobilă, membrane intacte, uter normoton, lichid
amniotic în cantitate suficientă, bazin osos şi parţi
moi normale.
ATENŢIE: Versiunile, externă şi internă,
reprezintă manevre şi atitudini obstetricale la
care se tinde să se renunţe! Versiunea internă îşi
păstrează indicaţia după naşterea primului făt
în sarcini gemelare, în cazul în care al doilea făt
este aşezat în prezentaţie transversă.
a
Operaţia cezariană se indică în cazul: făt
normal la o primipară la termen, sarcină gemelară
cu primul făt în transversă, făt viu cu membrane
rupte la debut de travaliu (practic, toate naşterile de
feţi vii în prezentaţie transversală se realizează prin
operaţie cezariană).
Embriotomia se poate indica în cazul unui făt
mort.
conduita obstetricală în prezentaţia
transversă
versiunea externă
versiunea internă
operaţia cezariană
embriotomia
b
Fig. 5. Etapele versiunii interne (operatorul
trebuie să repereze piciorul posterior fetal; se
remarcă folosirea mănuşilor lungi, „de
versiune”).
DE REŢINUT
o Prezentaţia transversă este adeseori determinată de un factor (matern, fetal, ovular) care
trebuie cunoscut.
o Diagnosticul de prezentaţie transversă trebuie stabilit cu certitudine înainte de debutul
travaliului, pentru a preîntâmpina complicaţiile redutabile ale unei ’’transverse neglijate’’.
o În cvasitotalitatea cazurilor, conduita obstetricală este operaţia cezariană.