110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

43
INFERTILITATEA
Infertilitatea o stare caracterizată prin alterarea
capacităţii de a procrea, indiferent dacă e vorba
de partenerul feminin, cel masculin sau de cuplu
în general. Denumirea de sterilitate, pe lângă
impactul psihologic pe care îl are asupra
cuplului, definişte o stare ireversibilă şi nu
trebuie utilizată decât în situaţii bine definite.
Clinic, infertilitatea este diagnosticată în absenţa
sarcinii după 12 luni de contact sexual neprotejat
şi frecvent.
Incidenţa în SUA s-a menţinut constantă de-a
lungul timpului, pe statistici efectuate in 1965 şi
1985 procentul fiind in jur de 13% la cupluri cu
partener feminin între 15 si 44 ani. De menţionat
că în 1985 aceasta înseamnă aproximativ 5
milioane de cupluri în SUA şi că percepţia
generală este că fertilitatea umană este în
scădere.
I. DEFINIŢIE
CUPRINS
o Definiţii
o Afecţiuni ce se asociaza cu scăderea
fertilităţii
o Evaluarea iniţială a cuplului infertil
1. Infertilitatea de cauză feminină
Etiologie
Cauze anatomice de infertilitate feminină
Disfuncţia ovulatorie
impactul vârstei asupra ovulaţiei
hiperprolactinemia
deficitul de faza luteală
Factori imunologici
Cauze genetice
Infertilitatea inexplicabilă
Atitudine terapeutică
2. Infertilitatea de cauză masculina
Etiologie
Atitudine diagnostică
Atitudine terapeutică
Fecundabilitatea reprezintă probabilitatea de obţinere a unei sarcini în cursul unui ciclu menstrual
(aproximativ 0,25 în cadrul cuplurilor tinere, sănatoase).
Fecunditatea este capacitatea de a obţine o sarcină în cursul unui ciclu menstrual şi a o duce la termen,
rezultând un nou-născut viu.
II. AFECTIUNI CE SE
ASOCIAZĂ CU SCADEREA
FERTILITĂŢII
Prima împarţire a cauzelor infertilitaţii se face
în funcţie de partenerul implicat. Astfel,
infertilitatea poate fi de cauză feminină sau
masculină. În ceea ce priveşte infertilitatea
feminină, la rândul ei aceasta poate fi in legatură cu
o multitudine de situaţii patologice cu origine şi
manifestări extrem de variate. Pentru o mai bună
înţelegere aceste afecţiuni pot fi clasificate după
mecanismul implicat, astfel:
1. afectarea ovogenezei ( perturbarea ovogenezei
sau depleţia rezervelor foliculare);
2. perturbarea transportului gameţilor şi/sau
embrionului la nivelul tractului genital feminin
(factori tubari, uterini, cervicali şi peritoneali);