110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

526
T – Tumora primara;
Tx – Tumora primara nu a putut fi stabilita;
To – Nu se evidenţiază tumora primara;
T1/I – Tumoare limitata la ovare:
T1a/IA – tumoare limitata la un ovar,
capsula intacta; nu exista
tumora pe suprafata ovariana,
fără ascita;
T1b/IB – tumora limitata la ambele ovare
cu capsula intacta; nu exista
tumora la suprafata ovarului;
T1c/IC – tumoare limitata la unul sau
ambele ovare, cu una din
următoarele caracteristici:
capsula rupta, tumoare pe
suprafata ovarului, celule
maligne în ascita sau lichidul
de lavaj peritoneal.
T2/II – Tumora interesează unul sau ambele
ovare cu extensie pelviana:
T2a/IIA – extensia şi/sau implantarea la
nivelul uterului şi/sau trompei
(trompelor); nu exista celule
maligne în ascita sau în lichidul
de lavaj peritoneal;
T2b/IIB – extensia la alte ţesuturi pelvine;
nu exista celule maligne în
ascita sau lichidul de lavaj
peritoneal;
T2c/IIC – extensie pelvina (2a sau 2b) cu
celule maligne în ascita sau
lichidul de lavaj peritoneal.
T3/III – Tumoare dezvoltata la unul sau ambele
ovare cu metastaze peritoneale,
confirmate microscopic, în afara
pelvisului sau metastaze în ganglionii
limfatici regionali (N1).
T3a/IIIA – metastaze peritoneale
microscopice în afara
pelvisului;
T3b/IIIB – metastaze peritoneale
macroscopice în afara
pelvisului, cu dimensiunea
maxima de 2 cm.
T3C/IIIC – metastaze peritoneale
macroscopice în afara
pelvisului cu dimensiune mai
mare de 2 cm şi/sau metastaze
în ganglionii limfatici regionali
(N1).
M1/TIV – Metastaze la distanta (excluse
metastazele peritoneale)
→ metastazele în capsula hepatica sunt încadrate
ca T3 - stadiul III;
OBSTETRICĂ ŞI GINECOLOGIE CLINICĂ
→ metastazele în parenchimul hepatic sunt M1
(stadiul IV);
→ efuziunile pleurale cu citologie pozitiva sunt
M1 (stadiul IV).
N – ganglioni limfatici regionali:
Nx – nu s-a putut stabili invazia ganglionara;
N0 – nu exista invazie ganglionara;
N1 – metastaze în ganglionii limfatici
regionali.
M – metastaze la distanta:
Mx – nu s-au putut stabili prezenţa
metastazelor;
M0 – nu exista metastaze;
M1 – metastaze la distanta prezente.
CLASIFICAREA HISTOPATOLOGICA
(GRADING HISTOPATOLOGIC)
Gx – nu s-a putut stabili gradingul;
GB – tumorile border-line („de granita”);
G1 – tumori bine diferenţiate;
G2 – tumori moderat diferenţiate;
G3/4 – tumori slab diferenţiate sau
nediferenţiate.
IV. ATITUDINE TERAPEUTICA
IV.1. TRATAMENTUL în
TUMORILE OVARIENE
MALIGNE
Mijloace de tratament:
a. Tratament chirurgical;
b. Radioterapia;
c. Chimioterapia;
d. Hormonoterapia;
e. Imunoterapia.
a. Tratamentul chirurgical
Tehnici:
anexectomie (la femeia tanara care doreste
copii, stadiul IA);
histerectomie totala cu anexectomie
bilaterala +/- omentectomie (stadii curabile
I, II);
chirurgie citoreductiva (primara sau
secundara): se face deoarece radioterapia şi
chimioterapia sunt ineficace daca tumora
are peste 2 cm diametrul sau exista
metastaze.
In stadiul Ia: tratamentul chirurgical este
urmat de vindecare.
In stadiul Ib sau IIa: tratamentul chirurgical
suprima masa tumorală, dar