110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Infecţiile asociate sarcinii 229<br />
uterine, producând astfel alterarea activităţii<br />
cardiace fetale, cu apariţia deceleraţiilor tardive.<br />
Din acest motiv monitorizarea cardiotocografică<br />
este recomandată în cursul tratamentului cu<br />
Penicilină pentru sifilis, mai ales in cazul unor feţi<br />
cu afectare vizibilă ecografic.<br />
Follow-up<br />
contacţii sexuali din ultimele 3 luni trebuie<br />
evaluaţi şi trataţi, chiar dacă sunt seronegativi;<br />
serologia maternă repetată lunar şi la naştere;<br />
dublarea titrului poate semnifica reinfecţie sau<br />
eşecul tratamentului;<br />
nou-nascuţii fară boală manifestă clinic trebuie<br />
evaluaţi clinic si serologic la intervale regulate<br />
de timp (6 luni) în vederea depistării sifilisului<br />
congenital tardiv.<br />
Management<br />
Infecţia gonococică se asociază frecvent cu<br />
Chlamydia trachomatis, ceea ce necesită tratament<br />
asociat.<br />
Tabel 4<br />
Tratamentul infecţiei gonococice.<br />
Ceftriaxona 125 mg im, doză unică<br />
+ Eritromicina 500 mg x 4/zi, 7 zile<br />
Amoxicilina 500 mg x 3/zi, 7 zile<br />
Azitromicina 1g po, doza unică<br />
Infecţie diseminată: Ceftriaxona 1 gr im/iv, la<br />
24 ore pană la ameliorare, apoi Cefixime<br />
400 mg x 2/zi, po, 1 saptamană<br />
I.2.<br />
GONOREEA<br />
I.3.<br />
INFECŢIA CU CHLAMYDIA<br />
TRACHOMATIS<br />
Etiologie: Neisseria gonorrhoeae<br />
Asocierea cu sarcina: 7%<br />
Factori de risc: adolescenţa<br />
Consum de droguri<br />
Status socio-economic scăzut<br />
Prostituţia<br />
Absenţa îngrijirii prenatale<br />
Infecţia maternă<br />
în majoritatea cazurilor rămâne cantonată la<br />
nivelul tractului genital inferior: cervix, uretră,<br />
glande periuretrale si vestibulare;<br />
poate ascensiona înainte de obliterarea<br />
cavitatii uterine prin acolarea celor doua<br />
decidue (capsulara si parietala), fenomen care<br />
se produce in saptamana 12, determinând<br />
salpingita acuta;<br />
infecţia diseminată (sistemică) se manifestă<br />
prin: leziuni cutanate peteşiale sau pustulare,<br />
artralgii, artrita septică, tensinovita;<br />
gonoreea e cea mai comună cauză de artrită<br />
septica in sarcină.<br />
Infecţia fetală<br />
infecţia gonococică poate afecta cursul sarcinii<br />
indiferent de moemntul în care survine;<br />
în trimestrele I – II avort septic;<br />
trimestrul III naştere prematură, ruptura<br />
prematură de membrane, corioamniotita,<br />
infecţie puerperală;<br />
toţi nou-născuţii primesc eritromicina unguent<br />
oftalmic pentru profilaxia conjuctivitei<br />
gonococice.<br />
Etiologie: Chlamydia trachomatis<br />
una ditre cele mai frecvente boli cu<br />
transmitere sexuala la femei de vârstă<br />
reproductivă.<br />
Factori de risc:<br />
Vârsta sub 25 ani;<br />
Asocierea cu alte boli cu transitere sexuală;<br />
Parteneri sexuali multipli.<br />
Infecţia maternă<br />
majoritatea femeilor însărcinate prezintă<br />
infecţie asimptomatică sau subclinică;<br />
poate determina: uretrită, sindrom uretral acut,<br />
cervicită mucopurulentă, salpingită acută,<br />
perihepatită, conjuctivită, artrită reactivă.<br />
Infecţia fetală<br />
se poate produce: naştere prematură, ruptura<br />
prematură de membrane, creşterea mortalităţii<br />
perinatale;<br />
transmiterea perinatală determină conjuctivita<br />
neonatală şi/sau pneumonie afebrilă;<br />
Oftalmia neonatorum reprezintă cea mai<br />
prevenibilă cauză de orbire din ţările<br />
subdezvoltate, utilizând de rutină<br />
administrarea de eritromicină intraconjuctivală<br />
la toţi nou-nascuţii.<br />
Management<br />
Screeningul pentru Chlamydia trachomatis<br />
este recomandat la toate femeile gravide.
Change language