110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

Tumori benigne ovariene 517
Fig.1. Chist ovarian simplu, de 7 cm –
aspect ecografic.
uterul gravid;
malformaţiile uterine: uterul bicorn;
abcesul tuboovarian, piosalpinxul;
chistele luteinice din sarcina molara;
sarcina extrauterina;
chistele ovariene funcţionale;
chistele endometriozice.
B. cu formaţiunile de origine extragenitala:
globul vezical;
colonul sigmoid sau cecul destinse situate
în poziţie joasa;
tumorile organelor de vecinătate (sigmoid,
colon, vezica urinara) sau tumorile
retroperitoneale;
chistul de mezenter;
rinichiul ectopic pelvian.
V. EVOLUŢIE ŞI COMPLICATII
Fig.2. Chist ovarian cu vegetaţii
intrachistice – aspect ecografic.
Evoluţia tumorilor ovariene este frecvent muta
clinic, dar este progresivă biologic.
Complicaţiile:
torsiunea: completa sau incompleta este
însoţită de durere intensa până la stare de
şoc, complicată cu vărsaturi, uneori cu
oprirea tranzitului intestinal. Examenul
clinic local decelează o tumora ovariana în
tensiune.
Hemoragia intrachistică : apare ca urmare a
puncţionarii formaţiunii, traumatismelor
sau torsionării; masa tumorală creşte în
volum, are pereţii în tensiune şi este foarte
dureroasa.
Ruptura: poate apărea în condiţiile unei
hemoragii intrachistice importante, sau
consecinţa a torsiunii tumorale. Bolnava
prezintă durere abdominala cu tahicardie,
vărsaturi până la stare de şoc, uneori se
ajunge la deces. La examenul local se
constată dispariţia tumorii ovariene.
Malignizarea tumorilor ovariene: 1% - 3%
din teratoamele benigne.
VI. ATITUDINE TERAPEUTICĂ
Fig.3. Tumoră ovariană complexă, cu
vascularizaţia vegetaţiilor intrachistice.
Orice tumora ovariana va fi supravegheata
clinic şi ecografic, iar daca depăşeşte 7 cm în
diametru şi/sau persista mai mult de 3 luni necesita
sancţiune chirurgicala.
Extirparea tumorilor ovariene se poate face
laparosopic sau clasic, prin laparotomie. La femeile
tinere se va tenta ablatia tumorii cu conservarea