110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

20
NAŞTEREA PREMATURĂ
Naşterea înainte de termen reprezintă, în prezent,
principala cauză de mortalitate şi morbiditate
perinatale. De remarcat că, în ciuda progresului
spectaculos al medicinei în general, incidenţa
naşterii premature a rămas practic nemodificată
în ultimii 50 de ani şi nu s-au putut găsi metode
fiabile de predicţie a naşterii premature, nici
măcar pentru predicţia pe termen scurt, în
ameninţarea de naştere prematură. Se pare că în
viitorul apropiat vom asista la validarea unor
metode eficiente de detectare a gravidelor cu risc
de naştere prematură. Deşi în ultimele doua
decade s-a înregistrat o creştere marcată în rata
de supravieţuire a nou-nascuţilor cu greutate
foarte mică la naştere, această reducere a
mortalităţii nu a fost insoţită şi de reducerea
morbidităţii neonatale şi a disabilităţilor pe
termen lung. Se apreciază că aproximativ 50%
dintre handicapurile neurologice majore la copii
sunt rezultatul naşterii premature; de precizat că
este vorba mai ales de naşterile înainte de 34/32
de săptămâni de gestaţie, nu de toate naşterile
înainte de 37 de săptămâni de gestaţie.
O mare varietate de factori au fost implicaţi, cu
grade diferite de probabilitate, în etiopatogenia
naşterii premature; cauzele declanşatoare nu sunt
cunoscute exact, nici în cazul ruperii premature
de membrane, nici în cazul travaliului declanşat
spontan înainte de termen, cu membrane intacte.
Următorii factori sunt frecvent incriminaţi în
declanşarea naşterii înainte de termen: factori
individuali medico – sociali, condiţii de viaţă
nefavorabile, factori genetici (agregare familială
şi rasială), infecţii (corioamniotita şi infecţiile
urinare sunt factori etiologici importanţi ai
naşterii premature, în schimb rolul vaginozei
bacteriene în declanşarea înainte de termen a
travaliului nu a fost confirmat).
CUPRINS
o Definiţii
o Clasificare
o Atitudine diagnostică
Predicţia naşterii premature
Dignosticul naşterii premature
o Atitudine terapeutică
Management antepartum
Naşterea