110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

Boala benignă a sânului 487
două ori faţă de pacientele de vârstă similară
fără fibroadenoame;
la pacientele imunosupresate, creşterea
fibroadenoamelor sau apariţia
fibroadenoamelor multiple par a fi legate de
infecţia cu virusul Epstein-Barr;
variante ale fibroadenomului sunt fibroadenomul
juvenil, ce apare la adolescente şi fibroadenomul
mixoid, ce apare la femei cu complexul Carney
(sindrom neoplazic autosomal dominant ce
include leziuni mucoase şi tegumentare,
mixoame şi tulburări endocrine).
fibroadenoamele complexe sunt asociate cu
prezenţa chistelor, a adenozei sclerozante, a
calcificărilor epiteliale sau cu modificări
papilare apocrine;
rar, se poate dezvolta la nivelul
fibroadenomului un carcinom. Cel mai
frecvent tip este carcinomul lobular in situ, dar
au fost raportate şi carcinoame ductale in situ
sau invazive.
IV. ANATOMIE PATOLOGICĂ
fibroadenoamele pot apare oriunde la nivelul
sânului;
macroscopic: tumora este rotundă, mobilă,
încapsulată, de consistenţă fermă, cu
dimensiuni între 1-5 cm, strict delimitată de
parenchimul înconjurător. Fibroadenoamele
gigante sunt mari, de mărimea unei lămâi;
microscopic: tumora este alcătuită din stromă
şi o componentă epitelială. Leziunile variază
considerabil în caracteristicile lor histologice.
Există două tipuri de stromă: intralobulară şi
interlobulară;
stroma intralobulară conţine lobuli compuşi
din 6-10 sisteme ductale majore, înconjurate
de stromă mixomatoasă şi din acestă stromă
apare fibroadenomul;
stroma interlobulară este compusă din ţesut
fibroconjunctiv dens, alături de ţesut adipos şi
ţesut elastic;
stroma tumorală înconjoară spaţiile
glandulare, tapetate de unul sau mai multe
straturi de celule epiteliale benigne;
studiile citogenetice au identificat
rearanjamente clonale la nivelul stromei, dar
nu şi la nivelul componentei epiteliale;
s-au descris tipurile tumorale pericanalicular şi
intracanalicular, dar formele mixte sunt
frecvente;
în general stroma nu prezintă atipii citologice,
iar mitozele sunt puţine;
dacă aceste constatări nu sunt prezente,
probabil este vorba de o tumoră Phyllodes;
Fig. 1.Fibroadenom mamar, aspect
histologic.
Fig. 2.Fibroadenom mamar, aspect
histologic.
Tabel 2
Variante histopatologice
VARIANTA CLINIC HISTOPATOLOGIC
Hiperplazie
modificări identice cu ale fibroadenomului,
nedetectabil la examenul clinic
fibroadenomatoidă
dar difuze
Adenom tubular similar fibroadenomului proliferare tubulară fără interesare stromală