110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

Semiologia aparatului genital feminin 5
Protocol de examen obstetrical în sistemul de asistenţă primară.
data ultimei menstruaţii şi diagnostic de
important la prima vizită
sarcină
Tabel III
istoricul sarcinii actuale la fiecare vizită
istoricul obstetrical
istoricul patologic personal (medical şi
chirurgical)
antecedente heredocolaterale, cu accent pe
cele legate de bolile genetice / cu transmitere
familială
cântărire şi măsurare TA la fiecare vizită
la prima vizită, se inventariază datele care pot
sugera factori de risc pentru sarcina în curs
la prima vizită, se inventariază datele care pot
sugera factori de risc pentru sarcina în curs
la prima vizită, se inventariază datele care pot
sugera factori de risc pentru sarcina în curs
examenul clinic pe aparate şi sisteme, inclusiv
examenul sânilor
evaluarea mărimii uterului, transabdominal;
evaluarea situaţiei fetale prin manevre
Leopold; auscultarea cordului fetal
examen genital cu valve, bimanual şi
examenul bazinului osos
examan Pap
examenul secreţiei vaginale
culturi secreţii
examen urină
recoltare de sânge pentru analize
hematologice şi serologie pentru infecţii cu
transmitere materno-fetală
examen ecografic
programarea vizitei următoare
la fiecare vizită
obligatoriu din trimestru II, la fiecare vizită
examenul genital este obligatoriu la luarea în
evidenţă, de fiecare dată când apar semne de
alarmă, şi, de la 38 de săptămâni de gestaţie, la
fiecare vizită; în afara acestor situaţii, examenul
genital este evitat la vizitele de rutină;
evaluarea bazinului osos se face o singură dată
în sarcină
recomandat de unele şcoli la luarea în evidenţă;
problema analizei citologiei cervicale în sarcină
este controversată
de două ori în sarcină, preferabil la luarea în
evidenţă şi la începutul trimestrului III
controversat; atitudinea cea mai larg acceptată este
să se facă o cultură din secreţia cervicală, la
începutul trimestrului III
examen sumar de urină de două ori în sarcină,
urocultură o singură dată în sarcină (nu se repetă
dacă este negativă, la paciente asimptomatice)
analizele care se lucreză din sânge sunt diferite la
fiecare vârstă gestaţională; este bine să fie reduse
la minimum în sarcina normală; dozarea αFP
serice la jumătatea gestaţiei este recomandabilă
problema ecografiei obstetricale în sistemul de
asistenţă primară este foarte controversată!;
unele sisteme de sănătate nu asigură ecografia în
sarcina normală; majoritatea specialiştilor sunt de
acord că trebuie asigurate două examene
ecografice: la 10 – 13 SA şi la 18 – 22 SA; în
sistemul de asistenţă primară nu se oferă, de
obicei, mai mult de 2 ecografii în sarcină