110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

62
Screeningul ecografic de prim trimestru se va face
obligatoriu, în caz de avort este necesară
examinarea histopatologică a produsului de
concepţie, unii autori indicând dozarea β hCG 6
săptămâni postpartum pentru a exclude o posibilă
boală trofoblastică ocultă.
XI. PROGNOSTIC
Asimilarea conceptului de boală trofoblastică
gestaţională a contribuit semnificativ la
îmbunătăţirea prognosticului prin conştientizarea
OBSTETRICĂ ŞI GINECOLOGIE CLINICĂ
riscului de persistenţă a sechelelor trofoblastice
proliferative şi în consecinţă supravegherea atentă a
cazurilor de molă hidatiformă.
Riscul de recidivă al molei este de 10 ori mai
mare decât riscul apariţiei ei în populaţia generală,
prevenţia optimă realizându-se prin tehnicile de
ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) cu
diagnostic genetic preimplantaţional utilizând
tehnicile FISH (Fluorescence In Situ Hybridization)
şi eliminarea embrionilor cu cariotip 46,XX sau
triploid.
DE REŢINUT
o BTG reuneşte entităţi benigne şi maligne ce au în comun proliferarea trofoblastică anormală.
o Mola hidatiformă completă se caracterizează prin transformare chistică a tuturor vilozităţilor
coriale, ţesut embrionar absent, cariotipul fiind 46,XX/46,XY androgenetic sau biparental cu
transmitere autozomal recesivă.
o Mola hidatiformă parţială se caracterizează prin transformare chistică focală a vilozităţilor,
ţesut embrionar prezent şi cariotip cel mai adesea triploid cu exces de cromozomi paterni.
o Tumorile trofoblastice gestaţionale sunt: mola invazivă, coriocarcinomul şi tumora
trofoblastică a situsului placentar.
o Diagnosticul şi conduita terapeutică se bazează în majoritatea cazurilor pe parametrii clinici şi
biochimici, fiind corelate cu cinetica hCG în absenţa confirmării histologice.
o Exceptând tumora situsului placentar, tumorile trofoblastice sunt chimiosensibile cu rată de
curabilitate de 85% - 100%.
o Metastazarea la distanţă este precoce, chiar în absenţa tumorii primare decelabile.
o Prognosticul este dependent de factori adiţionali extensiei anatomice, rata recurenţei şi
progresiei molei hidatiforme fiind mare.