110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

40
AMENOREEA
Amenoreea, termen ce derivă din limba greacă
(men=luna, rhein=flux) reprezinta forma cea mai
importanta a tulburarilor menstruale prin deficit,
cu multiple criterii de clasificare, cu
etiopatogenie variată şi cu tratament
individualizat în funcţie de clasele OMS sau în
funcţie de etiopatogenie.
CUPRINS
o Definiţii
o Clasificare
o Etiopatogenie
o Atitudine diagnostică
o Atitudine terapeutică
I. DEFINIŢII
Amenoreea primară este definită ca fiind absenţa menstruaţiei după vârsta de 14 ani la o femeie care
prezintă deficienţe de creştere staturală şi de dezvoltare a caracterelor sexuale secundare sau absenţa
menstruaţiei după vârsta de 16 ani indiferent de creşterea staturală sau de prezenţa caracterelor sexuale
secundare.
Amenoreea secundară este definită ca fiind absenţa menstruaţiei la o femeie care a avut cicluri
menstruale dar acestea au încetat pe o perioadă de timp ce depăşeşte durata a 3 cicluri (90 zile).
II. CLASIFICARE
1. a. Fiziologică (copilărie, prepubertate,
menopauză, sarcină, lactaţie);
b. Patologică.
2. a. Organică , lezională ( ex sinechie uterină);
b. Funcţională , hormonală.
3. a. Definitivă ( chirurgicală , radică);
b. Temporară.
4. a. Eugonadotropică;
b. Hipergonadotropică;
c. Hipogonadotropică.
III. ETIOPATOGENIE
A. Amenoree primară:
A.1. In absenţa maturizării sexuale
a. întârziere pubertară constituţională;
b. în cadrul hipogonadismelor hipogonadotrope –
amenorei primare hipotalamo-hipofizare:
deficit LRH sau FSH/LH.
b.1. amenorei primare hipotalamice şi supra
hipotalamice:
1. Tumori hipotalamice;
2. Sindromul adipozogenital Babinski
Frohlich;
3. Hidrocefalia;
4. Meningoencefalite;
5. Arahnoidita chistică;
6. Toxoplasmoza congenitală cu
localizare hipotalamică;
7. Afecţiuni generale cronice ce împiedică
maturaţia hipotalamusului (TBC,
leucemie, nefropatii cronice,
malnutriţie);