110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

17
DISTOCIA DE DINAMICĂ
Distocia de dinamică este probabil, cea mai
frecventă complicaţie a travaliului, cu o incidenţa
mai mare la primipare decât la multipare.
Anomaliile în progresiunea travaliului sunt
cauzate cel mai frecvent de contractilitate uterină
ineficientă, nu de disproporţie cefalopelvică.
Durata normală a perioadelor şi subperioadelor
travaliului este, însă, greu de definit, evoluţia
travaliului este foarte variabilă interindividual şi
nu poate reprezenta decât un criteriu orientativ
pentru aprecierea funcţiei, respectiv disfuncţiei
contractile uterine.
CUPRINS
o Definiţie
o Clasificări
o Formele distociei de dinamică
o Etiopatogenie
o Anomaliile de evoluţie a travaliului
o Atitudine diagnostică
o Atitudine terapeutică
I. DEFINIŢIE
Distociile de dinamică reprezintă tulburări ale contractilităţii uterine, care determină anomalii ale
evoluţiei travaliului.
Anomaliile evoluţiei în timp a travaliului au drept mecanism final comun disfuncţii ale contractilităţii
uterine, dar nu întotdeauna anomaliile evoluţiei travaliului au drept cauză primară tulburări ale dinamicii
uterine; din acest punct de vedere, distociile de dinamică pot fi primare sau secundare.
II.
CLASIFICARE
II.1. FORMELE DISTOCIEI DE
DINAMICĂ
Anomaliile de dinamică se clasifică în:
1. disfuncţie de tip hipoton: contracţii uterine
de frecvenţa şi intesitate scăzută (mai puţin de doua
contracţii uterine dureroase în 10 minute şi de
intensitate sub 25 mm Hg);
2. disfuncţie de tip hiperton: contracţii uterine
de frecvenţă şi intensitate crescută (peste 6 – 10
contracţii uterine dureroase în 10 minute şi/sau
peste 25 mm Hg intensitate);
3. dischinezie: contracţii uterine dureroase de
intensitate inegală, durată de timp variabilă şi la
intervale neregulate.
II.2.ETIOPATOGENIE
1. Disfuncţia de tip hipoton:
multiparitate;
sarcina multiplă;
hipoplazia uterină;
hidramnios;
analgezie de conducere;
abuz de tocolitice;
epuizare maternă.
2. Disfuncţia de tip hiperton:
disproporţie cefalo- pelvică;
prezentaţii distocice;
feti voluminoşi;