110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

Suferinţa fetală acută 169
Deceleraţii
precoce
Deceleraţii
tardive
Deceleraţii
variabile
Deceleraţii
prelungite
Ritmul de
baza
Variabilitate
Acceleraţii
Deceleraţii
Tabel 3
Tipuri de deceleraţii
- debutează odată cu contracţia
- panta descendenta este lenta
(distanta debut – nadir >30 sec)
- cauza frecvente: compresiunea
craniana
- nu se asociază cu hipoxemia,
acidemia sau scor APGAR scăzut
- debutează după maximul
contracţiei - panta descendenta
lenta
- cauze: scăderea fluxului uteroplacenta
prin hipotensiune
materna, activitate contractilă
excesiva, insuficienta placentara
- panta abrupta (< 30 sec.)
- durata < 2 min.
- cauza: compresiune de cordon
ombilical
- durata 2 – 10 minute
- cauze: examinare genitala,
hiperactivitate uterina, nod de
cordon strans, hipotensiune
materna severa
Activitatea cardiaca fetală
Normal
Bradicardie
Bradicardie
severa
Tahicardie
Absenta
Minima
Moderata
Marcata
Minime
Moderate
Severe
Tabel 4
110 – 160 bpm
< 110 bpm
< 100 bpm
> 160 bpm
0 – 2 bpm
3 – 5 bpm
6 – 25 bpm
> 25 bpm fata de
ritmul de baza
> 15 bpm, durata
>15 sec.
70 bpm
sau
>60 sec, nadir
>80 bpm
>60 sec, nadir
7,25 monitorizare;
pH 7,20 – 7,25 se repeta proba în 30 min;
pH < 7,20 se repeta proba imediat
confirmare operaţie
cezariana.
Este o metoda incomoda si, implicit, destul de
puţin utilizata în ultima perioada.
II.2.3. PULS-OXIMETRIA FETALA
utilizează un senzor plat ce se ataşează la faţa
fetală;
determina saturaţia sângelui capilar, care în
travaliu este cuprinsa intre 30 – 70%.
III. MODALITATI DE
CORECTARE A
FRECVENTEI CARDIACE
FETALE
1. Amnioinfuzia
‣ Utila în cazuri de oligoamnios asociat cu
compresiune de cordon ombilical sau lichid
amniotic meconial (meconiu consistent);
‣ Tehnic: bolus 500 – 800 ml ser fiziologic
căldut, apoi infuzie continua 3ml/ora;
‣ Complicaţii:
Hipertonie uterina.
Infecţie intrauterina.
Ruptura uterina.
2. Stimularea scalpului fetal
‣ Prin examinare vaginală.
‣ Lipsa răspunsului nu este predictiva pentru
acidemie.
3. Stimulare vibroacustica
‣ Se practica cu ajutorul unui dispozitiv (laringe
artificial) aplicat pe abdomenul matern sau la
mica distanta, ce emite o unda vibro-acustica.
‣ Răspuns favorabil = apariţia unei acceleraţii ce
însoţeşte mişcarea fetală.
ATENŢIE! O manevră foarte importantă este
administrarea de oxigen intrapartum, în cazul
apariţiei de modificări alarmante ale traseului
cardiotocografic.