110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

41
ABDOMENUL ACUT DE CAUZA GINECOLOGICĂ
Abdomenul acut este una din urgenţele clasice cu
care se confruntă medicul ginecolog şi chirurgii
în general. Sfera genitală reprezintă una din
principalele origini ale abdomenului acut la
femeie; o multitudine de afecţiuni ginecologice
pot determina abdomen acut.
Durerea acută abdominală de cauză ginecologică
este frecvent asociată cu semnele inflamaţiei si
infecţiei. Ea trebuie deosebită de cea cu origine în
tractul digestiv, de cele mai multe ori diagnosticul
etiologic punându-se intraoperator. Tratamentul
este specific fiecărui caz de abdomen acut şi
reprezintă o prioritate absolută.
CUPRINS
o Definiţie
o Clasificarea factorilor etiologici
o Atitudine diagnostică
o Atitudine terapeutică
o Entităţi clinice
I. DEFINIŢIE
Abdomenul acut chirurgical este în primul rând o urgenţă chirurgicală. El reprezintă o patologie diversă,
uneori greu de diagnosticat, în care măsura terapeutică reprezintă o prioritate absolută, iar chirurgia este
metoda de tratament electivă.
II. CLASIFICAREA
FACTORILOR ETIOLOGICI
În funcţie de etiologie, abdomenul acut
chirurgical de cauză ginecologică este determinat
de afecţiuni ce pot realiza următoarele tablouri
etiologice:
HEMOPERITONEU sarcina ectopică ruptă
IRITAŢIA
PERITONEALA-
PERITONITA
COMPLICAŢIILE
FIBROMULUI
CAUZE
IATROGENE
abces tubo-ovarian
torsiunea de anexă
boala inflamatorie pelvină
endometrioza pelvină
chist ovarian rupt
torsiunea de fibrom pediculat
subseros
necroza miomului
traumatisme,
uterină
perforaţia
1. tabloul iritaţiei peritoneale;
2. tabloul hemoragiei intraperitoneale.
La aceste tablouri acute ale patologiei
organelor genitale pelvine la femeie, se adăugă
abdomenul acut ginecologic de cauză iatrogenă.
III. ATITUDINE DIAGNOSTICĂ
III.1. SIMPTOMATOLOGIE
1. HEMOPERITONEUL
Simptomatologia poate debuta brusc sau în
contextul unei patologii preexistente. Debutul se
face cu durere bruscă, sincopală, în abdomenul
inferior sau într-o fosă iliacă.