110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

16
LACTAŢIA
Lactaţia face parte integrantă din ciclul
reproductiv uman. Sânul este pregătit pentru o
lactaţie normală după 16 săptămâni de gestaţie.
Rolul medicului obstetrician poate fi hotărâtor în
determinarea atitudinii mamei de a alăpta nou
născutu,l printr-o educaţie reală şi permanentă
preconcepţional, în timpul sarcinii şi postnatal.
Timpul ideal pentru începerea hrănirii la sân,
conform “The Baby Friendly Initiative”, este de
până la o jumătate de oră de la naştere.
CUPRINS
o Definiţie
o Procesele biologice implicate in lactaţie
o Contraindicaţiile alăptării
o Ablactarea
• Indicaţii
• Metode farmacologice
• Metode nefarmacologice
I. DEFINIŢIE
Lactaţia este un fenomen important în ciclul reproductiv uman, care are la bază trei procese:
- mamogeneza
- lactogeneza;
- galactopoieza.
II. PROCESE BIOLOGICE
IMPLICATE IN LACTAŢIE
Dezvoltarea glandei mamare şi instalarea
secretiei lactate sunt reglate de SNC, care
controleaza functia gonadotropa a hipofizei
anterioare. Statia de control neurohormonal este
hipotalamusul. Procesele biologice implicate în
lactaţie sunt reprezentate de:
II.1. Mamogeneza;
II.2. Lactogeneza;
II.3. Galactopoieza.
II.1.
MAMOGENEZA
• În stadiul embrionar, factorul local necesar
dezvoltarii sistemului ductal mamar este
reprezentat de tesutul gras; la 18 - 19
saptamani, are loc aparitia ductelor „oarbe” ,
care pana la nastere se transforma in canale, o
cantitate mica de secretie lactata putand fi
prezenta la nastere.
• La pubertate, înainte de prima menstră,
reglarea hormonala este dependenta de
estrogeni si de hormonul de creştere GH,
factorii locali fiind reprezentati de IGF-I, hGF,
TGF- si alti factori inca necunoscuti. In
aceasta perioada are loc ramificarea ductelor
in tesutul gras mamar (faza cinetica).
• Dupa prima menstra, la reglarea hormonala, in
afara de estrogeni, se asociază progesteronul si
probabil prolactina, avand loc dezvoltarea
lobulara cu aparitia acinilor glandulari (faza
colostrogena).
• În sarcina, sub actiunea progesteronului, PRL
si hPL si in prezenta HER ca factor local, are
loc diferenţierea epiteliului alveolar; creşterea