110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

21
SARCINA PRELUNGITĂ
Sarcina prelungită sau posttermen complică între
5-10% din sarcinile normale şi se defineşte,
conform ACOG, la 42 săptămâni complete (294
zile) sau mai mult de la prima zi a ultimei
menstruaţii. Există diferenţe de nuanţă, în sensul
că săptămâna 42 se referă la 41 săptămâni plus 1
până la 6 zile, în timp ce 42 săptămâni semnifică
42 săptămâni complete.
Datorită incidenţei mari a variaţiilor largi în
ciclul menstrual la femeile normale, majoritatea
sarcinilor ce au împlinit 42 săptămâni complete
după ultima mestruaţie probabil, biologic, nu sunt
prelungite, iar un mic procent din cele ce nu au
atins 42 săptămâni sunt posttermen, explicând
astfel proporţia relativ mică a feţilor ce prezintă
sindromul clinic de postmaturitate.Rata
mortalităţii perinatale creşte după 42 săptămâni
de gestaţie, se dublează aproape de 43 săptămâni
şi creşte de 4-6 ori la 44 săptămâni faţă de
termen. Pentru că nu există o metodă sigură de a
identifica sarcina cu adevărat prelungită, toate
sarcinile considerate a avea 42 săptămâni trebuie
tratate ca prelungite anormal.
CUPRINS
o Definiţii
o Incidenţă
o Etiologie
o Fiziopatologie
o Atitudine diagnostică
o Atitudine terapeutică
o Efecte asupra dezvoltării fetale în sarcina
prelungită
o Prognostic
I. DEFINIŢII
Sarcina prelungită (posttermen) se defineşte, conform ACOG, la 42 săptămâni complete (294 zile) sau
mai mult de la prima zi a ultimei menstruaţii.
Sindromul de postmaturitate apare la 10-30% din sarcinile de 41-43 săptămâni. Nou-născutul prezintă:
Tegumente palide, pergamentoase, uneori impregnate meconial (coloraţie verzuie);
Unghii lungi, păr abundant;
Greutate corporală redusă;
Panicul adipos subcutanat slab reprezentat;
Ochi larg deschişi, facies vioi;
Tendinţă la acidoză metabolică, hipoglicemie, detresă respiratorie prin inhalare de lichid amniotic, semne de sufer
cerebral;
Mortalitate de 2-4 ori mai ridicată faţă de restul categoriilor de nou-născuţi.