110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

29
HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ INDUSĂ DE
SARCINĂ
HTA reprezintă cea mai frecventă complicaţie
medicală în timpul sarcinii. Bolile hipertensive
complică 12% - 22% din toate sarcinile.
Tulburările hipertensive sunt responsabile de
20% din decesele materne, de 18% din decesele
fetale perinatale şi de apariţia hipotrofiei fetale
până la 46% din gravidele afectate. Cauza
hipertensiunii induse de sarcină (HTAIS),
patologie obsteticală care nu se asociază cu
afecţiuni de tip hipertensiv materne preexistente,
pare să fie un defect iniţial de placentaţie, care
are drept consecinţă afectarea difuză a
endoteliului matern, cu expresie importantă în
teritoriul renal şi cerebral. Defectul de
placentaţie are ca substrat un fenotip
necorespunzător al celulelor trofoblastice
specializate care trebuie să realizeze invazia
arterelor spiralate şi pare determinat genetic.
Având în vedere importanţa pe care problema
HTAIS o are, din punct de vedere epidemiologic,
în cadrul obstetricii contemporane, se încearcă
găsirea unor metode de screening, de detectare la
începutul sarcinii a gravidelor cu risc de a
dezvolta HTA/eclampsie în timpul sarcinii
CUPRINS
o Definiţie
o Clasificare
• Categoriile de HTA în sarcină
• Factori de risc pentru HTAIS
• Factori etiologici
• Fenomeme fiziopatologice
• Consecinţe materne
• Consecinţe fetale
o Atitudine diagnostică
• Clinica HTAIS/PE
• Diagnostic paraclinic HTAIS/PE
• Diagnostic diferencial
• Screening
o Atitudine terapeutică
I. DEFINIŢIE
HTAIS:
TA ≥140/90 mm HG dupa a 20-a saptamana de gestatie, cand valorile TA anterioare sarcinii nu se
cunosc.
creştere a TA sistolica ≥30 mm HG sau TA diastolica ≥15 mm HG cand valorile TA anterioare
sarcinii se cunosc, la cel putin 2 examinari separate de un interval de minim 6 ore.
II. CLASIFICARE
II.1.
‣ Preeclampsia
CATEGORII DE HTA ÎN
SARCINA
TAs ≥ 140 mm Hg, TAd ≥90 mm Hg, după a
20-a săptămână de gestaţie;
proteinurie > 0.3 g/l/24h sau >1 g/l pe
eşantionul randomizat.
‣ Eclampsia
criterii de preeclampsie;