110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

31
DIABETUL ZAHARAT ŞI SARCINA
1% din femeile fertile au diabet diagnosticat
(0,5% diabet insulino-dependent). Pe de altă
parte, diabetul afectează 2% - 3% din femeile
gravide, adică 90% din cazurile de diabet în
sarcină reprezintă diabet gestaţional, şi doar 10%
sunt cazuride diabet zaharat asociat cu sarcina.
Din orice punct de vedere, atât al diabetologului
cât şi al obstetricianului, sarcina la femeia
diabetică constituie un factor de risc major (riscul
priveşte atât mama, cât şi fătul).
Stresul diabetogen pe care îl reprezintă sarcina,
decompensează un pancreas endocrin care nu are
rezerve suficiente pentru a-i face faţă. Riscul de
pierdere (tardivă) a sarcinii, precum şi riscul de
malformaţii fetale sunt semnificativ crescute la
gravidele diabetice.
Consultul preconcepţional este recomandat la
toate pacientele gravide. Îngrijirea gravidei
diabetice presupune disciplină din partea acesteia
şi colaborarea strânsă cu o echipă formată din
obstetrician, diabetolog, neonatolog.
CUPRINS
o Definiţie
o Clasificări
• Clasificarea White
• Fenomene fiziopatologice: adaptările
metabolice în sarcina normală
• Efectul sarcinii asupra diabetului
• Efectul diabetului asupra sarcinii
o Atitudine diagnostică
o Complicaţii
• Complicaţii materne
• Complicaţii obstetricale
• Complicaţii fetale
o Atitudine terapeutică
o Diabetul gestaţional
I. DEFINIŢIE
Diabetul zaharat este o boală metabolică cronică, caracterizată prin perturbarea în principal a
metabolismului glucidic, alături de afectarea şi a celorlalte metabolisme (protidic, glucidic), având drept
cauză principală deficitul absolut sau relativ de insulină in organism. Sarcina complică evoluţia unui
diabet preexistent, iar diabetul reprezintă un factor de risc major pentru făt.
II. CLASIFICĂRI
II.1.
CLASIFICAREA WHITE A
DIABETULUI IN SARCINĂ
Clasa A – diabet zaharat diagnosticat anterior sarcinii;
Clasa B – debut >20 ani cu durata 500mg/zi);
Clasa H – boală cardiacă aterosclerotică;
Clasa R – retinopatie proliferativă sau hemoragie
vitroasă;
Clasa T – după transplant renal.