110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

Distocia osoasă 141
- diametrul transvers maxim este normal
- arcul anterior este închis
- liniile nenumite sunt aproape drepte
la nivelul strâmtorii mijlocii : spine sciatice
proeminente;
la strâmtoarea inferioară arcada pubiană este
ogivală;
este foarte distocic.
Sunt bazine îngustate transversal cu arc
anterior defavorabil, angajarea craniului făcându-se
în diametrul oblic. Diagnosticul este intuit de
aspectul general al pacientei cu aspect android cu
şolduri strâmte.
Bazinul antropoid:
strâmtoarea superioară:
- aspect oval cu diametrul anteroposterior
alungit;
- diametrul transvers micşorat;
- arc anterior moderat închis;
- proeminenţa promontoriului nu se atinge ;
- strâmtoarea mijlocie:spinbe sciatice puţin
proeminente.
strâmtoarea inferioară cu arcada pubiană
moderat închisă.
Sunt bazine îngustate transversal cu arc
anterior bun. Angajarea şi coborârea craniului se
poate realiza dacă arcul anterior nu este prea închis
în diametrul anteroposterior , altfel nu serealizează
decât angajarea craniului.
Bazinul platypelloid:
la nivelul strâmtorii superiore diametrul
transvers este mare, utilizat în angajare;
diametrul anteroposterior este mcşorat.
Aprecierea unui astfel de bazin se face în urma
examenului clinic sau mai bine prin
radiopelvimetrie.
Rahitismul determină oprirea în dezvoltarea
iniţială a oaselor bazinuluişi apar modificări osoase
prin exces de maleabilitate;
bazinul osos este mic cu oase subţiri şi spine
osoase proeminente;
aripile iliace sunt orientate în afară ischionii
turtiţi şi groşi;
sacrul are curbură exagerată;
simfiza este mai înclinată
La strâmtoarea superioară:
bazinul poate fi în general strâmtat cu
micşorarea diametrelor cu 1- 1,5cm;
bazinul poate fi turti anteroposterior doar
diametrul acesta este micşorat;
bazin în general strâmtat şi turtit
anteroposterior;
bazin turtit transversal cu diametrul transvers
micşorat la 10,5 cm.
La strâmtoarea inferioară diametrul transvers
poate fi mărit şi arcada pubiană rămâne largă.
Excavaţia se poate modifica prin redresarea
sacrului aceasta luând forma unui canal sau
dimpotrivă curbura sacrului poate fi accentuată.
Osteomalacia
incidenţa este redusă ca urmare a îmbunătăţirii
condiţiilor socioeconomice;
produce un ramolisment osos la toate nivelurile;
invaginaţia oaselor pelviene cu modificarea
dimensiunilor celor 3 strâmtori şi a excavaţiei.
Cezariana este opţiunea terapeutică în aceste cazuri.
Acondroplazia
Pacientele prezintă bazine osoase foarte mici
şi turtite transversal; gravidele nasc prin operaţie
cezariană.
Modificările coloanei vertebrale
Cifoza determină
retroversie la nivelul bazinului;
strâmtoarea superioară în limite normale cu ax
aproape vertical;
excavaţia este micşorată de sus în jos;
uterul se dezvoltă înainte pe o axa orizontală.
Scolioza
deviază bazinul şi îi modifică forma;
bazinul osos este lateroversat cu sacru deviat
lateral;
asimetria strâmtorii superioare şi a excavaţiei;
dacă se asociază şi rahitismul strâmtoarea
superioară are diametre micşorate şi sacrul
este redresat.
Bazinul coxalgic
frecvenţă redusă ca urmare a scăderii icidenţei
tuberculozei;
afectează bazinul atunci când localizarea
osoasă în TBC apare înainte de dezvoltarea
completă a oaselor;
modificări importante apar în caz de
şchiopătare;
poate apare anchiloză osoasă sau subluxaţii,
semiflexia membrului inferior cu abducţie şi
rotaţie externă= bazinul de mers;
dacă se asociază rahitismul modificăriole sunt
severe;
bazinul se poate modificatip Naegele.