110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

Traumatism matern şi fetal în travaliu 115
Atitudine diagnostică
hemoperitoneu, semnele şocului hemoragic.
Atitudine terapeutică
splenectomie de urgenţă.
VII.3.SUPRARENALELE
lezarea glandelor suprarenale se produce fie
prin asfixie, fie în prezentaţiile pelviene.
hemoragia intraglandulară poate transforma
glanda într-o pungă cu conţinut hemoragic.
Atitudine diagnostică
forme asimptomatice, cu descoperirea
calcificărilor în săptămâna a doua de viaţă.
insuficienţa acută suprarenală cu potenţial
letal.
Atitudine terapeutică
formele manifeste de insuficienţă suprarenală
impun tratament substitutiv hormonal.
riscul de apariţie al leziunilor pulmonare creşte
în caz de resuscitare brutală la naştere, sindrom de
detresă respiratorie, sindrom de aspiraţie
meconială, hipoplazie pulmonară.
Atitudine diagnostică
diagnosticul este suspicionat la examenul
clinic.
confirmarea se face prin examen radiologic
(ce permite localizarea pneumotoraxului şi
diferenţierea de pneumomediastin) şi prin
transiluminarea toracelui.
Atitudine terapeutică
pneumotoraxul asimptomatic sau uşor
simptomatic, la copii fără o afecţiune pulmonară
subiacentă, nu necesită decât supraveghere.
apariţia disfuncţiei ventilatorii ca urmare a
pneumotoraxului sau în cazul unei patologii
pulmonare, impune decompresie pleurală printr-un
tub multiperforat, monitorizarea semnelor vitale şi
evaluare clinică repetată.
VII.4. PLĂMÂNUL
lezarea plămânului determină apariţia
pneumotoraxului, pneumomediastinului şi a
emfizemului pulmonar interstiţial.
DE REŢINUT
o Traumatismele materne şi fetale la naştere nu pot fi pe deplin evitate, în practica obstetricală.
o Cele mai comune traumatisme materne în travaliu sunt plăgile perineo-vaginale şi ale colului
uterin; deşi sunt frecvente, în marea majoritate a cazurilor nu prezintă caractere de gravitate.
o Traumatismele fetale sunt mai rare, pot fi grave, dar pot fi evitate printr-o atitudine
obstetricală corectă.