110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

52
NEOPLAZIILE INTRAEPITELIALE CERVICALE
(CIN)
Neoplaziile intraepiteliate cervicale sunt procese
patologice la nivelul mucoasei colului uterin, a
căror depistare şi tratare în timp util constituie
profilaxia primară a cancerului cervical. În acest
moment este dovedită cu certitudine relaţia de
cauzalitate între infecţia cu tipuri înalt
oncogene de HPV (human papillomavirus ) şi
apariţia cancerului de col uterin. HPV este un
virus ADN , clasificat în familia Papovaviridae cu
peste 70 de tipuri identificate până în prezent şi
care în funcţie de potenţialul oncogen au fost
împărţite în tipuri cu risc înalt, mediu şi scăzut.
Tipurile 6 şi 11, cele mai frecvente, induc în
principal condiloame exofitice ale tegumentelor
anogenitale şi ale vaginului, însă au fost depistate
şi în leziunile CIN 1, cu aceleaşi caracteristici de
acantoză bazală şi koilocitoză de suprafaţă ca şi
ale condiloamelor. De asemenea, tipurile 16, 18,
30, 31, 33, 35, 39, 42, 43, 44, 45, 51, 52, 56, 58 şi
61, au fost regăsite atît în condiloamele plate, cît
şi în leziunile CIN 1. Doar un subset al acestor
tipuri HPV: tipurile 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52,
56, 58 şi 61, denumite şi cu risc crescut pentru
displazie, sunt adesea identificate în leziunile
neoplazice cervicale intraepiteliale CIN 2 şi CIN
3, ca şi în majoritatea cancerelor. Alte tipuri de
HPV: 26, 34, 40, 54, 55, 57, 59, 62, 64, 67 şi 70
au fost depistate, cu frecvenţă variabilă, în
condiloame vulvare, peniene sau cervicale şi în
neoplazii intraepiteliale.
CUPRINS
o Definiţie
o Clasificări
straturile epiteliului cervical
modificări histopatologice în CIN
clasificarea CIN
o Etiopatogenie: HPV şi cancerul de col
o Atitudine diagnostică
o Atitudine terapeutică