110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

39
HEMORAGII UTERINE FUNCŢIONALE
Hemoragiile uterine reprezintă unul din cele mai
comune motive de prezentare la medicul ginecolog;
majoritatea femeilor prezintă, pe parcursul vieţii
fertile, episoade de sângerare vaginală anormală,
prin aceasta înţelegându-se sângerare vaginală fără
legătură cu cea menstruală, ciclu menstrual
neregulat sau anomalii ale sângerării menstruale.
Marea majoritate a acestor situaţii nu prezintă
caractere de gravitate, dar excluderea cauzelor
organice, posibil grave, este întotdeauna obligatorie.
CUPRINS
o Definiţie
o Incidenţă
o Fiziopatologie
o Histopatologie
o Evaluare şi diagnostic
o Diagnostic diferenţial
o Tratament
I. DEFINIŢIE
1. Hemoragia uterină funcţională este o sângerare uterină anormală, de regulă în cantitate excesivă,
având următoarele caracteristici:
a. este rezultatul unei disfuncţii la nivelul gonadostatului; nu este demonstrabilă o cauză organică;
b. se asociază des cu anovulaţia dar poate apare şi pe un ciclu ovulator care are o fază
foliculară/luteală scurtă sau neadecvată;
c. este o manifestare a unei stimulări hormonale anormale a endometrului.
2. Tipuri de sângerare anormală
2.1. Menoragia ( hipermenoreea ) este sângerare menstruală ciclică excesivă cantitativ ( creşterea
fluxului menstrual > 80 ml ) sau/şi cu o durată >7-8 zile; durata ciclului menstrual este normală.
2.2. Polimenoreea = scăderea duratei ciclului menstrual sub 21 zile; sângerarea ciclică este în cantitate
normală.
2.3. Polimenoragia= durata ciclului menstrual mai mică de 21 zile dar cu sângerare ciclică în cantitate
crescută.
2.4. Sângerarea intermenstruală= este sângerarea ce apare între perioadele menstruale regulate şi
variază în cantitate.
2.5. Hemoragia premenstruală= scurtarea regulată a ciclului menstrual prin apariţia sângerărilor între
a 22-a şi a 24-a zi.
2.6. Metroragia= sângerarea uterină ce poate surveni oricând între 2 menstruaţii normale ( cu cel puţin
24 de ore înainte de debutul menstrei sau la mai mult de 24 ore după încetarea ei ); este neregulată ca
frecvenţă şi cantitate.
2.7. Menometroragia= sângerarea uterină total neregulată ca frecventă şi durată, excesivă cantitativ;
menstrele nu pot fi individualizate de către bolnavă.