110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

138
OBSTETRICĂ ŞI GINECOLOGIE CLINICĂ
operaţia cezariană.
o Protocoalele de dirijare activă a naşterii pot scădea durata travaliilor şi rata cezarienelor.
o În caz de prelungire a coborârii prezentaţiei, trebuie evaluate: varietatea de poziţie (occiput
posterior persistent – factor de predicţie pentru naştere instrumentală) şi gradul de coborâre şi
de rotaţie ale craniului fetal.
o În caz de oprire a progresiunii travaliului, după dilataţie completă, se descriu două situaţii:
• prezentaţia nu trece de strâmtoarea superioară (lipsa progresiunii prezentaţiei) –
operaţia cezariană se impune pentru probă de travaliu negativă;
• prezentaţia este în excavaţie – susţinerea contracţiilor cu oxitocină poate fi eficientă în caz
de disfuncţie contractilă primară în expulzie, dar probabilitatea naşterii instrumentale
este mare.