110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

Izoimunizările feto-materne 165
fototerapia în lumină albă sau albastră – în
formele cu icter pronunţat, converteşte prin
fotooxidare bilirubina în biliverdină, mai puţin
neurotoxică şi mai uşor de epurat.
corectarea anemiei fetale – după mai multe
săptămâni de la naştere dacă nivelul Hg scade
sub 8g/dl.
B. LA MAMĂ:
administrarea de 300 microglobulina anti-D
im, daca anticorpii sunt absenţi.
VII. PROFILAXIE
determinarea grupelor sanghine şi a Rh ca
examen prenupţial. Cuplurilor incompatibile li
se recomandă contracepţie până la o sarcină
dorită.
urmărirea în cursul sarcinii a apariţiei
anticorpilor la luarea în evidenţă, în săptămâna
28 şi 32. Dacă sunt absenţi în săptămâna 28 se
administrează im 300 micrograme de
globulină anti-D.
Obligatoriu – se administrează globulina anti-
D 300 microg im, în caz de:
sarcină la termen cu anticorpi absenţi, după
naştere, la mama cu făt RH pozitiv;
sarcina ectopică;
curetaj uterin pentru întreruperea sarcinii după
12 săptămâni;
amniocenteză;
biopsie de trofoblast;
avort spontan;
abruptio placentae.
Dacă sarcina se întrerupe sub 12 săptămâni de
vârstă gestaţională, se administrează numai 50
micrograme de imunoglobulină anti-D.
DE REŢINUT
o Izoimunizarea feto-maternă continuă să fie o problemă obstetricală importantă.
o Este obligatoriu screening-ul gravidelor de grup O sau Rh negativ cu soţi incompatibili şi
determinarea prezenţei anticorpilor încă de la prima vizită prenatală.
o Gravidele neimunizate se urmăresc prin determinări de anticorpi în săptămânile 28, 32 şi la
naştere. Gravidele imunizate vor fi urmărite lunar prin determinarea titrului de anticorpi, iar
din săptămâna 22-24 se urmăreşte şi starea fătului prin ecografie, amniocenteză.
o În funcţie de starea fătului, de nivelul bilirubinei şi de maturitatea pulmonară se indică
transfuzia intrauterină şi naşterea prematură provocată.
o Naşterea la gravide cu izoimunizare se va desfăşura în condiţii de traumatism minim (fără
versiuni, extracţie manuală de placentă).